탁서스는 지금까지 발견된 최고의 천연항암제로서 난소암, 유방암, 폐암, 두경부종양, 식도암, 위암, 연조직육종 등에 임상적으로 널리 사용된다. 최근에는 탁산 약물의 지속적인 탐색과 제조 기술의 지속적인 개선을 통해 도세탁셀(docetaxel), 파클리탁셀 리포솜 및 알부민 결합 파클리탁셀이 개발되었습니다. 네 가지 유형의 파클리탁셀은 각각 고유한 특성을 가지고 있습니다.
약물의 안전성은 다양합니다.
파클리탁셀: 친유성이 높고 물에 불용성이므로 파클리탁셀 주사에는 폴리옥시에틸화 피마자유와 무수 에탄올을 첨가하여 용해를 도와야 합니다. 폴리옥시에틸 치환 피마자유는 다양한 정도의 알레르기 반응을 일으키고 파클리탁셀의 말초 신경 독성을 악화시키며 약물 분자가 조직으로 확산되는 데 영향을 미치고 항종양 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 연구에 따르면 폴리옥시에틸 치환 피마자유는 PVC 주입 세트에 있는 디에틸렌 에틸 프탈레이트를 용해시켜 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다.
도세탁셀: 수용성이 낮아 용해를 돕기 위해 폴리소르베이트80과 무수에탄올을 첨가해야 하는데, 둘 다 부작용 발생률을 높일 수 있다. 에탄올은 중추신경계를 억제하고 인간의 적혈구막에 침투하여 적혈구의 변성 또는 용혈을 일으킬 수 있습니다. 폴리소르베이트 80은 알레르기 반응과 용혈 반응을 일으킬 수 있는 비이온성 계면활성제입니다.
알부민 결합 파클리탁셀: 공용매인 폴리옥시에틸 치환 피마자유를 첨가할 필요가 없으며 전처리 없이 안전하게 파클리탁셀의 용량을 늘리고 주입 시간을 단축할 수 있습니다.
파클리탁셀 리포솜: 파클리탁셀의 용매를 변경하고 폴리옥시에틸 대체 피마자유로 인한 독성 부작용을 피하세요. 파클리탁셀 리포솜의 정맥내 투여의 최대 허용 용량은 200mg/kg에 도달할 수 있는 반면, 파클리탁셀 주사의 최대 허용 용량은 30mg/kg에 불과한 것으로 보고되었습니다. 동물에서 파클리탁셀 리포솜의 독성은 파클리탁셀의 독성보다 현저히 낮습니다. 주입.
전처리에 차이가 있습니다.
파클리탁셀: 알레르기 반응의 발생을 예방하기 위해 파클리탁셀 치료 12시간 전과 6시간 전에 덱사메타손 20mg을 경구 투여하고, 치료 30~60분 전에 디펜히드라민 50mg을 근육 주사한다. mg 또는 라니티딘 50mg을 정맥 주사합니다.
도세탁셀: 체액 저류의 발생과 중증도를 줄이고 알레르기 반응의 중증도를 줄이기 위해 모든 환자는 도세탁셀 치료를 받기 전에 글루코코르티코이드를 미리 투여해야 합니다. 덱사메타손은 보통 도세탁셀 전날 8 mg을 1일 2회 3일 동안 복용합니다.
알부민 결합 파클리탁셀 투여 전 알레르기 반응을 예방하기 위한 전처리는 필요하지 않습니다.
파클리탁셀 리포솜: 파클리탁셀에 대한 알레르기 반응을 예방하기 위해 파클리탁셀 리포솜 치료 30분 전에 전처리를 하고, 디펜히드라민 50mg을 근육 주사합니다. mg.
부작용은 다양합니다.
탁산계 약물의 이상반응은 대체로 알레르기 반응, 골수 억제, 신경 독성, 심혈관 독성, 관절 및 근육통, 위장관 반응, 간 독성, 탈모 등을 포함해 일반적으로 유사하다.
파클리탁셀 주사: 독특한 부작용은 부형제 폴리옥시에틸 피마자유에 대한 알레르기 반응입니다.
도세탁셀: 독특한 부작용은 체액 정체입니다. 또한, 도세탁셀 유발 호중구 감소증은 백혈구 감소증이 시간 의존성이 아닌 용량 의존적이라는 점에서 파클리탁셀과 다릅니다.
알부민 결합 파클리탁셀 및 파클리탁셀 리포솜: 제조공정의 개선으로 폴리옥시에틸화피마자유, 폴리소르베이트80, 무수에탄올 등의 부형제를 첨가할 필요가 없으며, 약물 안전성이 우수함 상당한 개선이 이루어졌습니다.
표시가 다릅니다.
파클리탁셀: 진행성 난소암의 1차 및 후속 치료, 독소루비신과 화학요법을 병용한 표준 요법 후 림프절 양성 유방암의 보조 치료, 병용 화학요법 또는 보조제 실패 후 전이성 유방암에 적합 화학 요법 6개월 이내에 재발하는 유방암, 비소세포폐암에 대한 1차 치료, AIDS 관련 Kadsky 육종에 대한 2차 치료.
도세탁셀: 국소 진행성 또는 전이성 유방암, 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암, 호르몬 불응성 전이성 전립선암, 이전에 화학요법을 받은 적이 없는 진행성 위선암종(위식도접합부 포함)에 적합 선암종).
알부민 결합 파클리탁셀: 관련 문헌에 따르면 단일제와 병용요법은 빠르게 진행되거나 여러 차례 치료에 실패한 난치성 진행성 유방암의 치료 옵션으로 적합하다. 파클리탁셀. 약물 유사 치료와 진행성 삼중음성유방암에서도 확실한 효능이 나타났으며 독성과 부작용은 견딜 수 있습니다.
파클리탁셀 리포솜: 유방암, 비소세포폐암, 난소암에서 파클리탁셀과 동등한 효능을 보이고, 그렇지 못한 환자들에게는 상대적으로 안전성이 높다는 문헌 보고가 있다. 파클리탁셀 주사를 견딜 수 있는 환자는 치료를 계속하기 위해 파클리탁셀 리포솜으로 전환하는 것을 고려할 수 있습니다.