세균 검사의 응용 분야는 무엇입니까?

출처: 임상검사의학

최근 몇 년 동안 악성 종양의 고발, 에이즈 유행, 화학요법 약물, 광범위한 스펙트럼 항생제, 글루코 코르티코이드, 면역억제제 등 약물의 광범위한 사용, 인공도관 등 침입성 조작, 장기 이식 등이 창의적이었다

임상 진단 수준을 높이기 위해 곰팡이 검사 능력을 강화하는 것이 매우 중요하며, 현재 임상 미생물 실험실에서 곰팡이 검사에 관한 일반적인 문제는 다음과 같이 요약해 참고할 수 있도록 하고 있다.

1, 왜 배양을 35 C 로 설정해야 합니까?

실험실에서는 보통 부화함 온도를 35 C 로 설정하여 온도 변동이 세균이나 곰팡이 성장에 미치는 영향을 막기 위해 한다. 임상에서 흔히 볼 수 있는 세균의 최적 성장온도는 33 ~ 37 C (열열, 중온균 제외, 소수) 로, 35 C 로 설정할 때 위아래로 변동하는 2 C 는 배양에 영향을 주지 않는다. 예를 들어 37 C C 로 설정하는 것은 분명히 적합하지 않다. 곰팡이 배양은 표본의 출처에 따라 결정된다.

일반적으로 얕은 곰팡이 감염을 의심하는 표본 (비듬, 비듬, 비듬, 털 등) 은 26 ~ 28 C 에서 분리배양된다. 인체의 심부조직에서 나온 표본은 가래, 흉복수, 피, 골수 심부농양 등이다. 35 C 배양을 추천한다. 갓 이온한 표본은 35 C 에서 인체 온도에 더 가깝고, 두 번째로 임상적으로 가장 흔한 백염균균은 35 C 에서 더 전형적인 위족형 균락을 형성할 수 있다. 이는 혈청출아 실험이 35 C 에서 하는 것과 같은 이치다.

동시에 35 C 에서 처음 분리된 매끈한 염주균은 더 높은 효소 활성을 가지고 있다. 온도형 쌍상균 감염이나 개별 곰팡이가 고온성장을 필요로 할 때 두 가지 온도를 동시에 배양해야 한다고 의심합니다. 또한 배양 환경의 습도에 주의를 기울여야 하며, 일반적으로 60 보다 커야 하며, 배양상자의 습도가 부족하면 플레이트 근처에 무균수가 들어 있는 용기를 배치하여 습도를 보장하는 것이 좋다.

2, CO2 가 곰팡이 성장에 큰 영향을 미칩니까?

곰팡이는 이양형 미생물로 주로 유기화합물에서 탄소원을 얻는 반면, 자양형 미생물은 이산화탄소에서 탄소원을 얻어야 하기 때문에 곰팡이는 일반적으로 이산화탄소 환경에서 배양할 필요가 없고, 이산화탄소는 곰팡이의 성장과 번식에 불리하지만, 일정한 농도는 포자 형성을 자극한다.

3, 혈액배양에서 곰팡이를 2 번 키웠지만, 어린이는 임상증상 없고, 임상도 항진균제를 쓰지 않은 아이면 좋겠다. 오염을 고려하는 것인가?

이 경우 오염균인지 여부, 채혈 과정이 규격인지 여부, 혈병 환적 과정이 요구 사항을 충족하는지 여부, 핀홀이 제대로 봉인되었는지 여부, 환적 상자가 오염되었는지 여부 등 여러 가지 요인이 있으며, 가장 중요한 것은 환자의 임상증상 (예: 곰팡이 감염 증상 없음, 오염 고려, 정식 고려 (가능성이 크지 않음) 이다

4, 우리 기층병원의 실제 업무에서 질 분비물 진균 배양을 하는데 생화학감정은 거의 할 수 없고, 많은 직접 염주균을 보고하는 것이 적당할까요?

이렇게 하는 것은 적절하지 않습니다. 현재 일부 검사과는 효모균과 곰팡이를 구분할 수 없어 질백대, 소변, 배설물에서 염주균을 발견한 뒤' 곰팡이 발견' 으로 보고하고 있다.

곰팡이는 실크 다세포 곰팡이를 가리킨다. 효모균은 단세포 형태의 곰팡이를 가리키며, 양자를 혼동해서는 안 된다. 음부에 감염된 효모균은 대부분 백염주균이지만, 다른 효모균은 배제하지 않는다.

크리주균은 플루코나졸과 5- 플루시토신 천연 내성에 내성을 갖고 있으며, 천연 내성이 있는 변종을 만나면 후속 치료에 영향을 미칠 수 있다.

5, 가래표본 중 소량의 염주균을 보고서에 반영해야 하나요? 아니면 보고하지 않습니까?

표본 요구 사항 및 검사 절차는 임상의가 종합적으로 고려할 것입니다. 백색 염주균이 폐 곰팡이 감염을 일으킬 확률은 매우 낮지만, 가래 표본 곰팡이 배양에서 이 곰팡이를 분리할 가능성은 매우 낮지만, 임상의가 영상학 결과와 결합해 종합적으로 고려하는 것이 바람직하다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

선진성 가래 표본을 직접 도포하고 표본 품질이 합격한 경우 진균, 가짜 균사 또는 대량의 포자를 보고 가래가 곰팡이가 자라는 것을 볼 수 있습니다. 아니면 임상의에게 보고할지, 임상의가 종합적으로 고려할 것입니다.

약민 여부는 의사와 소통하고 결정할 수 있다.

① 샘플을 남기기 전 5 소다수 양치질을 추천한다.

② 아침 첫 가래;

③ 연결 3d 결과가 일치하는지 여부.

임상의사와 소통하거나 평소 의사와 간호사에 대한 표본 수집 방법 교육을 하는 것이 좋다. 보고하기 전에 가래 코팅 현미경 검사 결과와 함께 표본 품질 정보 및 오염 가능성에 주석을 달았다.

6, 실례합니다: 며칠 전에 추출한 고름 표본을 만나 혈액배양을 맞았고, 보양 뒤 도포가 곰팡이 포자를 나타내고, 전종 후 도포, 형태가 둥글고, 먹물이 양성으로 염색되었지만, 꼬투리막은 없고, 코마가는 색이 없고, 뒤에는 흰색이 약간 노랗습니다 질문은: ① 이 결과는 믿을만합니까? ② 잉크는 보통 즙을 사용하는데 영향이 있나요? ③ 개선하는 방법?

잉크 염색은 표본에서 은구균이 의심되는 꼬투리를 부정적으로 염색한 것으로, 특히 신생 은구균이 한 실험으로, 순수 배양된 은구균에 대해서는 감정실험으로 사용할 수 없다.

(1) 이전 고름 표본을 10KOH 젖은 필름 검사로 곰팡이 포자와 참, 가짜 균사를 찾아본다.

(2) 양성 결과는 신빙성이 있어야 하므로 임상의와 소통하여 환자에게 증상이 있는지 확인하는 것이 좋다.

(3) 한 국산 브랜드에 익숙하지 않아 감정 결과와 약민 결과가 판단이 좋지 않다.

(4)

(5) 로트당 한 국산 감정관 품질 관리 진균을 검증하는데 결과가 일치하면 문제없을 것이다.

(6) 원래 보건부의 미생물 품질 관리 교육에 참가하는 것이 가장 좋다. 세균, 효모 방면에 관계없이 업무 수준을 높이고 사용하는 시약 품질을 검증하는 데 도움이 된다.

(7) 잉크가 굵고 균일하면 입자가 작을수록 좋다. 조소공 잉크를 추천한다. 시약 회사도 인도 잉크를 구입할 수 있다.

7, 임상 흔한 가래 표본이 곰팡이를 처음 검출한 후 프로세스는 어떻게 진행됩니까?

(1) 가래 표본은 사상 균류 식민지를 처음 배양한다. 가래 표본이 신선하거나 즉시 검사를 보내지 않으면 4 C 냉장고에 보관해야 한다.

프로세스는 가래 표본 → 거울 검사 → 배양 → 감정입니다.

가래 표본이 합격한 경우 먼저 10KOH 습편경검사를 하고 저배경은 곰팡이 균사체를 찾아 투명하거나 어두운 것으로 45 도 가지가 있는지 확인한다.

가래 표본이 합격할 경우 균사, 전화연락 임상을 찾아 의사에게 실크 곰팡이 성장을 알리고, XXXX 로 의심하고, 임상보고, 어려운 점종 샤씨 진지판 또는 차씨 진지판을 직접 보고하고, 진행 검진을 한다.

(2) 표본이 불합격하거나 합격한 경우 표본에 균사가 나타나지 않으면 임상의와 전화로 소통하여 곰팡이가 자라고 알려 의사를 종합적으로 고려하게 한다. 검진은 정상적으로 진행되며 임상을 보고하고, 주석은 오염 가능성을 배제하지 않는다.

8, 효모 동화 실험은 왜 35C 대신 28 C 를 넣었습니까? 동화 실험과 발효 실험의 차이점은 무엇입니까? 교과서에서 어떤 설탕을 발효시킬 수 있다면 반드시 그 설탕을 동화시킬 수 있다고 말하는 이유는 무엇입니까? 어떤 설탕을 동화하면 반드시 그 설탕을 발효시키는 것은 아닙니다.

대부분의 효모균의 체외 최적 성장 온도는 28 ~ 30 C 이므로 체외 실험에서 이 온도를 사용한다. 통화와 발효는 각각 곰팡이의 유산소 호흡과 무산소 누룩을 가리킨다. 전자는 당류를 이산화탄소와 물로 분해하고, 후자는 당류를 이산화탄소와 알코올 등으로 분해한다.

그 대사는 유산소 호흡으로 에너지를 얻은 뒤 무산소 누룩을 더 푸는 것으로 세균과 곰팡이의 관련 효소류에 의해 결정된다. 효모균은 대부분 전문적인 산소균이기 때문에 그 실험 설계는 주로 설탕 동화 실험을 위주로 한다. 예를 들어, 은구 효모는 유산소 호흡만 할 수 있기 때문에 포도당을 동화시킬 수 있을 뿐 발효는 할 수 없고, 양조효모는 곡식을 포도주로 발효시켜 발효시키고 포도당을 동화시킬 수 있다.

9, 현재 곰팡이 배양이 그다지 규범적이지 않기 때문에 배양기, 온도, 보고 시간 및 방법을 어떻게 선택합니까? 실험실의 구체적인 절차를 설명해 주세요.

(1) 배양기: 사씨 포도당 진지, 감자 포도당 한천,

(2) 배양조건 및 보고시간: 심부진균 28 1 C 배양 7~14d, 쌍상균감염이 의심된다면 28 사 1 C 와 35 사 1 C 에서 동시에 배양해야 한다.

희귀한 곰팡이 느린 성장균 감염이나 임상용 항진균제가 의심되는 경우 관찰 시간을 최소 4 주 연장하여 배양한다.

CSF 가 28 C 와 35 C 의 두 온도를 최소 일주일 동안 배양해야 하는 경우

가래/소변/똥은 보통 35 C 48H 이면 되고, 실크 곰팡이가 자라지 않으면 배양 시간이 연장된다.

조직 표본은 보통 30 C, 2~4 주입니다.

10, 코마가색 배양기를 곰팡이 1 세대 배양기로 사용할 수 있나요?

는 1 세대 배양기 중 하나로 사스 배양기나 효모 질소 배양기 (YPDA) 를 추가로 접종할 것을 권장하며, SDA 와 YPDA 는 일반적으로 효모균에 대한 표준 배양기이다.

11, 삼키는 곰팡이 배양이 의미가 있습니까?

삼키는 면봉자 배양균은 의미가 크지 않다. 환자가 임상증상 없는 한 정식이 있다.

12, 가래표본 염주균 정식률이 그렇게 높은데 가래 도포가 비교적 많은 포자와 가짜 균사가 어떻게 보고해야 합리적인가요?

개인은 임상의를 사실대로 보고하고 표본 품질이 임상의에게 합격한지 여부를 알려주어야 한다고 생각한다. 감염 여부에 대해서는 임상의가 영상학 자료, 환자 임상증상 등에 따라 종합적으로 고려할 것이다.

13, 환자의 손에 습진 같은 구진이 있는데 곰팡이 감염이 의심되는데 어떻게 샘플링하면 좋을까요?

피부 손상류 표본 수집의 경우 70 의 알코올로 환부를 소독한 다음 소독된 스테인리스강 스크레이퍼나 수술칼을 사용하여 피부 손상 가장자리에 비듬을 긁어 무균 용기에 담아 검사해야 한다.

14, 일회용 수트 세트 SDA 태블릿으로 괜찮으신가요?

일회용 장갑 (PV) 또는 라텍스 (라텍스) 는 상대적으로 저산소 환경을 조성하고, 곰팡이는 산소 수요균으로 곰팡이의 성장에 영향을 미치므로 권장하지 않는다.

통기성이 좋은 테이프 (정맥수액 고정바늘) 로 판을 닫을 수 있어 너무 죽지 않도록 주의한다.

15, 사용된 잉크는 현미경으로 균일한 검은색 배경이 아니라 작은 검은색 알갱이입니다. 잉크의 품질이 좋지 않습니까? 그리고 바이오 안전함, 초순 작업대, 통풍구의 차이점은 무엇입니까?

잉크 자체는 약간의 작은 알갱이가 용매에 첨가되어 형성되는데, 잉크의 품질은 입자의 크기와 균일성에 있다.

일반 잉크 감지 스텔스 구균은 배경일 뿐, 꼬투리는 염색되지 않고 투명하며 배경은 검은색입니다.

바이오 안전 캐비닛과 초순 작업대의 차이점은 바람이 부는 방향입니다.

바이오 안전 캐비닛의 풍향은 수직으로 아래로 내려가서 HEPA 를 통해 여과한 후 배출되어 캐비닛 안에 상대적 음압 환경을 형성하는 것입니다.

초순 작업대의 풍향은 먼저 아래로 불어서 캐비닛 안의 청결을 보장하는 것으로, 일반적으로 판을 구성하고 간단한 분자 복제 관련 실험을 조작하는 데 사용됩니다.

통풍구는 팬을 통해 캐비닛 안의 공기를 실험실 밖으로 배출하는 것으로, 일반적으로 휘발성 화학 시약, 유해 가스를 외부로 배출하는 데 사용됩니다.

16, 가래 도포가 곰팡이 머리를 보았는데, 얼마나 임상적 의의가 있습니까? 곰팡이가 오염될 가능성이 있습니까? 아니면 값일까요? 가래에서 줄곧 페니실균을 검사했는데 의미가 없나요?

가래 표본이 직접 거울 검사에서 곰팡이 머리를 발견하면 아스 페르 길 루스 감염을 고려해야 한다. 배양은 어떤 곰팡이인지 확인할 수 있다.

곰팡이가 오염될 가능성이 있고 공기 중에도 존재할 수 있지만 고도의 침범성으로 인해 보고서는 신중해야 하고, 정치의 가능성은 매우 적지만, 조작 중 오염 상황은 여전히 적지 않다.

표본이 합격되면 젖은 필름 거울 검사에서 90 도 가지와 굵고 분리되지 않은 균사가 있다면 고려해야 한다. 그렇지 않으면 오염이 있을 수 있으니 임상의에게 제때에 연락하는 것이 좋다.

Penicillium 은 조건부 병원성 진균으로 가래에서 균사를 직접 검출하거나 양성을 배양하거나 감염을 고려한다.

17, 경험 축적 초기에 어떻게 다양한 염색, 독서 연습을 위한 충분한 균주를 얻을 수 있을까?

조건부라면 관련 병원 진균실에 가서 습편경검사, 진균감정, 보존된 균그루를 일괄 재배한 뒤 균군색, 크기 질감 등 변화와 거울 변화를 꼼꼼히 연구하고 메모하는 것이 좋다. 또는 시스템 학습을 위해 의료 곰팡이 전문 교육 과정에 참여하십시오.

18, 곰팡이 균주를 보존하는 방법?

가장 좋은 방법은 진공 건조, 저온 냉동 보존이다. 국제 균주 보존 기관은 모두 이런 방법이다.

(1) 성장한 경사면을-10 C 냉동에 직접 올려놓고 표피백선균과 많은 접합균강균종은 이 방법으로 보관할 수 없다.

(2) 증류수 보존법: 감자 포도당 배양기에서 자라는 성숙한 균군을 긁어내어 균사체, 포자, 효모 세포 또는 이무균증류수로 경사면을 헹구고 빨대로 빨아들여 무균 세뇨관에 넣어 증발을 막고 실온에 보존한다.

(3) 또 다른 방법은 무균광유를 곰팡이가 자라는 한천 경사에 직접 첨가해 최소 6 개월 이상 보존할 수 있는 방법이다.

(4) 기초액체배양기에 15~30 글리세린을 넣고 신선한 성숙균을 골라-80 C 보존한다.

19, 보통 어떤 환자가 곰팡이 감염인지 중점적으로 살펴볼 것인가?

면역결함병 환자, 장기 이식 환자, 종양 환자, 중성세포 감소환자 및 광보 항생제를 장기간 사용하는 환자.

20, 곰팡이 배양기 (28C) 오염 후 어떻게 처리합니까? 배양기를 배양함에 넣은 후 곧 오염균, 특히 문 위의 밀봉대에도 균이 생긴다면 어떻게 해야 합니까? (윌리엄 셰익스피어, 배양기, 배양기, 양성기, 양성기, 양성기, 양성기)

전원이 꺼진 후 포름알데히드 훈증, 5 페놀 (석탄산) 이 닦아낸 후 30min 에 머물면 맑은 물로 닦고 통풍을 켠 후 24h 를 켜서 사용한다.

21, 혈액 배양에서 배양될 수 있는 실크 곰팡이는 무엇입니까? 오염이란 무엇입니까?

혈액 배양 양성인 실크 곰팡이는 주로 조직세포균, 마니피 블루형균, 낫균, 염주균, 은구균, 모포자균, 사이다포자, 인안조직 (연마 후 혈배양병에 침투함) 에서 보라색 paecilomyces 를 배양한 적이 있다. 복수가 혈액 배양병에 들어가 갈색 검은 썩음균을 배양하다.

문헌에 따르면 피부염아생균, 이몽균, 구포자균은 모두 혈액 배양에서 배양될 수 있다.

담배 곰팡이는 오염됐다. 토아스 페르 길 루스 (Aspergillus oryzae) 를 보고한 심내막염 환자 외주혈이 토아스 페르 길 루스 (iclin microbiol.1998 nov) 를 배양했다. 36 (11): 3347-51].

22, 호흡과 환자, 남자, 61 세, 기관지 폐렴 진단 재검사가 필요한가요?

그는 간이 큰가요? 골격 침범이 있습니까? 피부 침범? 아니면 폐에만 국한된 것일까요? 환자에게 다른 기초질환이 있습니까?

표본을 재발송할 것을 건의합니다. 마르니피 블루균을 반복적으로 배양하면 경계해야 합니다. 가래에서 마르니피 블루균을 배양하면 치병성 곰팡이로 여겨질 수 있을 것이다.

마니피 블루균과 곰팡이의 차이:

직접적인 임상표본 (체내) 에 있다면 마니피 블루균은 효모 같은 포자이고, 곰팡이는 가지를 45 도 각도로 나누는 균사이다.

체외 28 C 배양물인 마니피 블루균이 연한 노란색, 황록색, 뒷면빨간색, 빨간색 색소가 배양기에 스며들면

Aspergillus 는 흰색으로 시작되며, 표면은 다른 색상의 입자로 구분할 수 있습니다.

마니피 블루균은 빗자루 가지를 볼 수 있고, 곰팡이는 곰팡이를 볼 수 있다.

위 내용 출처: 노홍주, 돈설금, 서평화 편집장의' 의학진균검사 및 도해'

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