세극등 현미경은 사용하기 전에 검사해야 합니다.
일반적인 방법은 고정 초점 막대를 고정 초점 막대 잭에 삽입하고 조명 전원을 켜는 것입니다. 슬라이딩 테이블의 핸들을 조작해 전, 후, 좌, 우로 유연하게 움직일 수 있는지 확인해 보세요. 슬릿을 넓게 열고 조리개 디스크를 회전시켜 조리개의 모양, 컬러 필터 상태가 양호한지, 조리개 회전이 유연한지 관찰합니다. 그런 다음 조리개를 넓게 열고 균열을 조정하여 균열이 고르게 열리고 닫히는지, 양측이 평행한지 확인합니다. 동시에 현미경의 초점도 조정되어야 합니다. 현미경은 정상 눈에 맞게 조정되어야 합니다. 의사는 이때 적절한 안경을 착용하거나 접안렌즈의 디옵터를 조정해야 합니다. 왼쪽 눈을 감고 오른쪽 접안렌즈의 디옵터 링을 돌려 고정 초점 막대에 가장 선명한 균열 이미지가 보일 때까지 동일한 방법을 사용하여 왼쪽 접안렌즈의 초점을 수정합니다. 사용 후 다른 사람이 사용할 수 있도록 0자리에 답글을 달아주세요. 쌍안 실체현미경의 동공간 거리는 개인의 필요에 따라 조정될 수 있습니다. 동시에 배율이 다른 접안렌즈와 변환 대물렌즈를 사용하여 배율을 변경할 수도 있습니다. 그런 다음 주 초점 축의 상태가 양호한지 확인하십시오. 마지막으로 고정초점봉을 제거하면 검사작업이 완료됩니다.
사용 시에는 먼저 피험자의 머리를 턱받침과 이마받침에 고정한 후 테이블의 높이를 조절하고 턱받침의 조절나사를 돌려 피험자의 눈과 광축이 일치하도록 하세요. 현미경은 대략적으로 정렬되어 있습니다. 즉, 피사체의 외부 안각이 기둥에 새겨진 선과 동일한 높이에 있습니다(머리 받침 기둥에 새겨진 선의 원이 있으며 이는 광축의 대략적인 높이 위치를 나타냅니다). . 제어 핸들(또는 핸드 휠)을 사용하여 현미경과 세극등의 높이를 조정하여 슬릿 이미지를 적당한 위치에 만들고, 슬라이드 테이블의 왼쪽, 오른쪽, 전면 및 후면 위치를 조정하여 관찰된 이미지가 확보되도록 합니다. 분명하다. 위치가 적절하고 초점이 정확하면 검사를 수행할 수 있습니다.
세극등 현미경법은 광학 원리에 따라 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 경사 조명법: 슬릿이 45° 위치에 있고 현미경은 정면 관찰에 사용되는 가장 효과적인 방법입니다. 경사 조명은 결막 유두 증식, 결막 여포, 트라코마 흉터, 각막 이물질, 각막 구름, 전방 수정체 피막 색소 및 수정체 불투명도 등과 같은 대부분의 전두엽 병변을 관찰하는 데 사용할 수 있습니다. 이 방법은 주로 눈의 색과 모양의 변화를 확인하여 병변을 판단하는 방법입니다.
2. 반사 방식 세극등이 눈에 비추어 각막의 앞면과 뒷면, 렌즈의 앞면과 뒷면 등 매끄러운 경계면을 만나면 반사가 발생합니다. 이때, 현미경 스탠드를 회전시켜 반사광이 현미경 안으로 들어오도록 하면 현미경으로 관찰할 때 매우 밝은 반사광을 볼 수 있습니다. 현미경을 앞뒤로 움직이면 반사 표면의 미묘한 변화를 볼 수 있습니다. 세극등과 현미경 사이의 각도를 회전시켜 현미경을 움직이지 않고 조명 부분을 변경하면 반사광의 목적도 달성할 수 있습니다(참고: 현미경은 반사면에 초점을 맞춰야 합니다). 각막 부종이 있을 때 각막 표면의 '작은 기포', 각막 상피 박리, 각막 궤양 치유 흉터, 전방 수정체낭의 주름, 후방 수정체낭의 반사 또는 색 반사 등을 확인할 수 있는 방법입니다.
3. 역광 조명 방법 초점을 맞추는 방법은 기본적으로 경사 조명 방법과 동일하지만 이때 관찰자는 명확하게 조명된 영역을 보지 않고 시야의 반대편으로 시선을 돌립니다. 보기의. 예를 들어 오른쪽에서 슬릿광을 비추고 현미경의 초점을 각막에 맞추면 슬릿빔이 각막을 통과하여 홍채에 도달하여 흐릿한 균열 지점을 형성합니다. 홍채반점 앞쪽의 각막 부분으로 시선을 돌리면 밝은 배경에 각막 병변이 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 각막에 새로운 혈관이나 후방 퇴적물과 같은 불투명한 조직이 있는 경우 밝은 배경에 불투명한 점이나 선이 나타납니다. 이 방법은 각막뒤침착물, 깊은 각막 이물질, 깊은 각막 혈관, 각막판누스 등을 검사하는 데 적합합니다.
4. 조리개 조절 방법: 크랙 회전 핸들을 왼쪽이나 오른쪽으로 돌립니다. 슬릿은 직선 위치에서 가로 위치로 회전할 수 있습니다. 광학 절편을 위해 가로 슬릿을 사용할 경우 슬릿 램프 암과 현미경 사이의 각도가 0°가 되도록 슬릿 램프를 중간 위치에 배치해야 합니다. 조리개의 크기를 조정하면 다양한 길이의 슬릿 이미지를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 긴 슬릿 이미지는 눈 전체를 스캔하고 눈 병변을 종합적으로 관찰하는 데 사용됩니다. 렌즈를 검사할 때 균열 이미지의 길이를 적절하게 줄여 눈부심을 줄일 수 있습니다. 안저검사나 후방유리체검사를 위해 전방렌즈나 콘택트렌즈를 사용하는 경우에는 슬릿영상의 길이도 적절하게 줄여야 합니다.
형광 관찰에는 파란색 필터가, 혈관 관찰에는 녹색 필터가 많이 사용됩니다.
작동 단계 및 방법
작동 전
환경 준비: 상대 암실
기기 준비: 기본 영점 조정(라이트 나이프 포함) 길이를 8 또는 9로 조정하고 너비를 0으로 조정하고 접안 렌즈 강도를 0으로 조정하고 잠금 휠을 풀고 배율을 낮게 조정합니다.
검사관 준비 : 흰색 코트나 작업복을 입고 손을 씻으세요.
과목 준비 : 병력을 이해하고 일반적인 안과 검진을 먼저 실시한다.
작동순서
1. 검사자와 피검사자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 환자의 체형에 맞게 의자의 높이와 위치를 조정합니다. 피검자는 안경을 벗고 검사자는 피검자에게 이마와 턱을 각각 이마받침대와 턱받침대에 위치시킨 후, 피검자의 측면 눈꼬리 높이가 눈높이와 일치하도록 높이를 조정하도록 지시합니다.
2. 검사 전 환자에게 적절한 설명을 하고, 검사 중에는 표시등을 보거나 현미경을 직접 보라고 요청합니다.
3. 피험자에게 눈을 감고 조명 시스템을 켜고 각 구성 요소를 조정하여 슬릿 램프와 현미경이 30°~50° 각도를 이루고 빛이 들어오도록 지시합니다. 시간적인 측면에서. 피험자의 속눈썹이나 콧대를 초점 대상으로 사용하고 초점 거리를 조정한 다음 쌍안 현미경의 거리가 검사자의 동공 거리와 일치하도록 조정합니다.
4. 피사체의 상태에 따라 다양한 조명 방식을 사용하여 검사하세요. 표준적인 수술을 위해서는 피검자의 눈 상태를 앞에서 뒤로 확인하는 것이 필요하다. 먼저 광나이프의 폭을 가장 넓게 조정하고, 속눈썹의 상태를 관찰한 후 환자에게 눈을 뜨고 정면을 바라보며 각막과 결막의 전반적인 상태를 확인한 후 빛의 폭을 조정합니다. 각막, 홍채, 전방, 수정체, 수정체의 처음 1/3 등의 상황을 주의 깊게 관찰합니다.
작업 후
물품을 정리하고 청소한 후 제때에 전원을 끄고 물건을 원래 위치에 되돌려 놓습니다. 검사자는 소독제나 손 소독제로 손을 씻어야 하며, 검사 장비에 문제가 있는 경우 세극등 현미경 검사 결과의 정확성을 보장하기 위해 제때에 조정 및 수리해야 합니다.
주의사항
1) 검사 전 눈에 안연고를 바르지 마십시오. 2) 검사 시 밝은 빛을 사용하지 마십시오. 3) 한 번의 관찰은 너무 오래 걸리지 않아야 합니다. 4) 대상자의 눈 자극 증상이 명백할 경우 눈 표면 마취제를 소량 떨어뜨릴 수 있습니다. 5) 검사 중 불편함을 느끼는지 여부를 대상자에게 물어보고, 불편함이 있을 경우 즉시 조치한다. 수험자의 의심에 인내심을 갖고 대답하십시오.
일반적으로 사용되는 검사 방법
1) 확산 조명 방법: 슬릿 램프를 사용하여 일반적으로 사용되는 검사 방법으로 조명 광원을 비스듬히 투영하고 투영 관찰 각도는 45°입니다. 30°~50°) 광원은 반투명 필터로 덮여 있으며 슬릿은 완전히 열려 안구 표면이 확산 조명 상태가 됩니다. 고휘도, 저배율 현미경으로 관찰합니다.
가장 일반적으로 사용되는 검사 방법으로 눈꺼풀, 결막, 눈물막, 각막, 공막, 전안방, 홍채 등 눈의 전안부에 대한 신속한 예비 검사에 자주 사용됩니다. 심한 각막 부종을 치료하는 가장 좋은 방법은 각막의 부종 표면이 각막 중앙에서 회색으로 보이도록 각막 주변에 넓은 광선을 비추는 것입니다.
병변이 발견되면 다른 방법으로 확인해보세요. 소프트 콘택트렌즈와 경성 콘택트렌즈의 피팅 평가에도 사용할 수 있습니다. 이 방법은 주로 눈의 색과 모양의 변화를 확인하여 병변을 판단하는 방법입니다. 2) 직접 조사법: 세극등 현미경의 기본이 되는 방법이다. 기본적인 특징은 슬릿램프와 현미경의 초점이 일치한다는 점이다. 광원을 왼쪽 또는 오른쪽에서 40°~65° 각도로 각막 조직에 투사하고 슬릿을 매우 얇은 폭으로 조정하여 현미경의 초점을 투사하는 "라이트 나이프"를 형성합니다. 조직을 자세히 관찰하기 위해 검사 중인 조직에 올려 놓습니다. 중~고휘도, 중~고배율 현미경으로 관찰합니다. 빛의 초점이 눈에 닿은 후의 광학적 효과는 빛이 통과하는 조직의 투명도에 따라 달라집니다. 빛의 초점이 공막, 홍채 등 불투명한 조직에 떨어지면 대부분의 빛이 반사되고 일부는 분산 및 흡수되어 밝고 깔끔한 조명 영역이 만들어집니다. 그러나 초점광이 각막이나 수정체와 같은 투명하고 빛이 분산되는 간질을 통과하면 유백색의 광학 평행육면체가 형성됩니다. 그 이유는 각막이나 수정체는 확산광 하에서는 투명하지만 복잡한 세포로 구성되어 있으며 여전히 불균일한 매체이기 때문입니다.
빛이 통과할 때 조직의 내부 구조로 인해 빛이 반사, 굴절 및 분산되어 결국 각막이나 수정체에 유백색의 광학 평행육면체를 형성하게 됩니다.
와이드 광조사 : 균열이 1mm(즉 폭의 절반)까지 넓어졌을 때 광폭 광조사라고 하는데, 이전에 저배율 렌즈에서 보이던 병변을 확산광을 이용하여 검사하는 것입니다. 빛을 조사하거나 이전에 볼 수 없었던 병변을 발견합니다. 각막의 곡률과 두께, 각막 침윤 유무, 각막 궤양, 각막 이물질, 각막 후퇴적물, 동공, 홍채 및 기타 층, 모양 및 병변을 종합적으로 관찰할 수 있습니다.
좁은 광 조사 : 균열이 좁아지면 광 평행 육면체의 앞면과 뒷면이 동시에 좁아지지만 앞면과 뒷면의 두께는 변하지 않고 유지되는 것이 좁은 빛 조사입니다. 0.5mm 이하로 축소되면 광학단면으로 들어갈 수 있다. 이 방법은 병변의 위치를 파악하고, 각막 상처의 관통 여부를 판별하며, 기타 상세한 병변을 관찰하는데 편리하다. 빛이 약하기 때문에 더 나은 검사를 위해서는 검사자의 눈이 어두운 적응 상태에 있어야 합니다. 콘 라이트(Cone Light): 일반적인 슬릿 대신 아주 작은 둥근 구멍을 사용하는 방식으로, 그 작은 둥근 구멍에서 원뿔 모양의 빛이 나옵니다. 원추하 빛이 전방으로 비춰질 때 가장 가벼운 방수 불투명도가 감지될 수 있으며 방수에 부유하는 입자가 보일 수 있습니다. 이 방법을 검사에 사용할 경우 암실은 매우 어두워야 하며 검사자는 암순응 상태가 양호해야 하며 그렇지 않으면 검사자가 이러한 세부적인 변화를 보는 것은 적합하지 않습니다. 작동 중에는 세극등 길이를 최소로, 너비를 최대로, 밝기를 높게, 배율을 중~고배율로 조정하여 관찰하세요. 관찰할 때 홍채에 초점을 맞추고 방수를 관찰합니다.
3) 후면반사조명 방식 : 후면에서 반사되는 빛을 이용하여 투명, 반투명, 정상, 병리조직을 검사하며, 검사 시 세극등의 초점을 뒤쪽의 불투명한 조직에 조사합니다. 조직이나 반사면에서 현미경의 초점을 관찰되는 조직에 맞추고 홍채, 수정체 또는 망막에 투사된 반사광을 사용하여 해당 전면 조직을 관찰합니다. 예를 들어 수정체 앞부분을 관찰할 때에는 수정체 후낭에 빛의 초점을 조사하거나 안저에서 반사되는 빛을 이용해야 한다. 직접 후방 역반사 조명 방식, 즉 검사 대상 조직이 반사광의 경로에 정확하게 위치합니다. 임상적으로는 각막 후벽의 침전물, 각막 상피 또는 내피 부종, 각막 심부 이물, 각막 신생혈관, 각막의 섬유성 반흔 등을 관찰하는 데 널리 사용됩니다. 예를 들어, 세극등의 빛의 초점이 수정체 후낭에 조사되면 그 반사를 통해 수정체의 작은 액포, 홍채 위축, 백내장 등을 관찰할 수도 있습니다. 간접후면반사조명법, 즉 검사할 조직을 반사광의 경로 한쪽에 위치시키고, 빛이 없는 부분을 배경으로 하여 관찰하는 방식이다. 각막 침윤물, 각막 주름 등을 확인할 수 있으며, 단백질 침전물 등 콘택트렌즈 렌즈 침전물을 검출하는 데에도 사용할 수 있습니다.
후방 반사 조사 방식을 사용할 경우 배경 반사 색상에 따라 병변의 색상이 다르게 나타납니다. 예를 들어, 수정체 소포는 후방 수정체낭이 반사 스크린으로 사용될 때 청회색으로 나타나고, 안저가 배경으로 사용될 때 황적색으로 나타납니다.
4) 정반사 조명 방식: 조명광에 의해 각막이나 수정체 표면에 형성된 표면 반사 영역이 직접 초점 조명 방식의 광학적 평행육면체와 일치하며 해당 영역의 광도는 조직을 검사할 수 있도록 강화되었습니다. 이때 조명을 받은 반사테이프는 마치 반사거울처럼 눈부시다고 하여 거울반사 조사방식이라고 합니다. 이 방법을 사용하면 각막 표면의 눈물막에 박리된 세포, 각막 내피 세포의 모자이크 형태, 수정체 전후낭의 패턴 및 성체 핵을 검출할 수 있습니다. 이 방법은 한쪽 눈으로 관찰해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 5) 윤부 분광 조명 방법: 윤부 산란 조명 방법이라고도 합니다. 이 방법은 각막의 투명성을 이용합니다. 먼저, 슬릿 광원이 각막 윤부에 직접 투사되어 각막 조직에서 전반사를 형성하고 각막 공막 윤부에 환형 후광을 형성합니다. 각막에 초점을 맞추면 각막 조직의 투명도가 명확하게 표시될 수 있으며 반대편 윤부가 가장 선명합니다. 정상적인 상황에서는 각막 공막 윤부에서 후광과 환상 그림자(공막 돌출로 인해 발생)를 제외하고 각막 자체는 보이지 않습니다. 그러나 각막이 어딘가 흐릿한 경우에는 거기에 뚜렷한 회백색의 차광체를 볼 수 있습니다.
윤부 분광 조명 방법은 각막의 미묘한 변화를 검사하는 데 적합하며 각막 침전물, 각막 침윤, 각막 수포, 각막 혈관, 각막 부종, 각막 흉터 및 기타 질병을 감지하는 데에도 사용할 수 있습니다. 콘택트렌즈 렌즈가 침전됩니다.
6) 간접 조사 방식 : 조직의 일부에 빛을 조사하고 조직 내에서 빛의 분산, 굴절, 반사를 이용하여 조사된 부분 근처의 빛을 차단하는 물체를 구별하는 방법입니다. 이때, 현미경의 초점과 조명거울에서 방출되는 빛의 초점은 일치하지 않으며, 빛의 초점은 차광 대상에 맞춰집니다. 이 방법은 각막공막 윤부 분광 조명 방법과 후방 반사 조명 방법을 결합한 적용이라고도 할 수 있습니다. 입사광과 관찰선 사이의 각도가 커야 하며 빛을 천천히 움직여 관찰하는 것이 도움이 됩니다. 홍채 내 출혈, 홍채 혈관, 각막의 수포 및 혈관 등을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 동공 괄약근은 동공 근처의 홍채를 조명하여 볼 수도 있습니다.