시신경염 소개

카탈로그 1 병음 2 영어 참조 3 질병 분류 4 질병 개요 5 질병 설명 6 증상 징후 7 질병 원인 8 진단 검사 9 치료 방안 10 침술 치료 11 참고 자료 첨부: 1 시신경염 치료 경혈 2 치료 시신경염을 치료하는 처방 3 시신경염을 치료하는 중성약 4 시신경염 관련 약 1 병음

Sh sh é n j ng y 22n 2 영어 참조

Neuropapillitis

Optic neuritis [21 세기 이중 언어 기술 사전]

Ophthalmoneuritis 3 질병 분류

안과

4 질병 개요

시신경염을 병명으로 하다. 시력 감퇴와 눈통증 위주증을 동반한 안과질환을 일컫는 말. 부비강염, 편도선염, 비타민 B 결핍, 약물 중독, 두개내 감염, 악성 빈혈, 매독 등으로 인해 많이 발생한다. 거리가 다른 시력 감퇴, 안구 회전 시 통증, 눈가 심부통, 두통, 동공이 확대되거나 빛에 둔감한 것으로 나타났다. 본병은 한의학의' 폭맹' 범주에 속한다. [1]

시신경염은 시신경의 어느 부위든 염증을 일으키는 총칭으로, 임상적으로 발병 부위에 따라 시신경염은 구내 () 와 구 뒤 () 로 나뉜다. 전자는 시신경염 () 을 가리키고, 후자는 공 뒤 시신경염 () 을 가리킨다.

증상:

(a) 시력 저하:

(b) 시야 변경:

(c) 동공 변화: 시력이 완전히 상실되고 동공이 빛에 직접 반응하지 않는다. 시력이 심각하게 감퇴하고, 눈동자가 빛에 직접 반응하여 약해지고, 지속적인 광병 눈동자가 줄어들기 시작하고, 계속 자동 확장되거나, 자연광 아래서 건안을 덮고, 병안동공이 커지고, 병안을 덮고, 건안동공이 변하지 않고, 건안동공이 변하지 않는 것을 건씨 현상이라고 합니다.

치료:

(a) 병인치료.

(b) 피질 호르몬 치료: 급성 환자는 시신경 섬유에 염증이 부어올라 시간이 길거나 염성 반응이 너무 심하면 시신경 섬유에 트랜스젠더와 괴사가 발생할 수 있다. 따라서 염성 반응을 조기에 억제하고 시신경 섬유 침범을 피하는 것이 중요하다.

(c) 혈관 확장제: 공 후 투라술린 또는 구강 투라술린, 니아신 등을 주사합니다.

(d) 지원요법: 비타민 B1 과 비타민 B12 근육 주사, 하루에 한 번, 아데노신 3 인산 20mg 근주 하루에 한 번.

(e) 항 감염 치료: 감염이 있다면 항생제 (페니실린, 선봉마이신) 를 사용할 수 있다. 5 질병 설명

시신경염은 시신경의 염성 탈수초, 감염, 비특이성 염증 등의 질병을 가리킨다. 병변 피해 부위에 따라 구내단으로 나뉘는 시신경염 * * * 염 및 구후단의 구후시신경염. 시신경염은 대부분 일측성이며, 시신경염은 어린이에게서 많이 볼 수 있고, 공 뒤의 시신경염은 청장년에 많이 나타난다. 6 증상 징후

염성 탈수성 시신경염 환자는 시력이 급격히 떨어지는 것으로 나타났으며, 하루나 이틀 안에 시력장애가 심하고 심지어 무광감까지 할 수 있다. 보통 발병 1 ~ 2 주 동안 시력 손상이 심하고, 이후 시력이 점차 회복되어 대부분의 환자는 1 ~ 3 개월 동안 시력이 정상으로 돌아온다.

시력이 떨어지는 것 외에도 색각 이상 또는 시야 손상만 나타납니다. 섬광감, 눈시울통, 특히 안구가 회전할 때 통증이 있는 일부 환자의 병력종은 일과성 마비, 무기력, 방광, 직장 괄약근 기능 장애, 균형장애 등을 동반해 다발성 경화의 가능성을 시사한다. 어떤 환자들은 사용이나 온수욕 후 시력이 떨어지는 것을 느끼는데, 이를 UT 호프 징이라고 하는데, 체온이 높아지면 축장류 수송에 영향을 줄 수 있다. 종종 한면 눈의 발병이지만 양면일 수 있습니다. 어린이와 성인의 시신경염은 다르다. 어린이 시신경의 절반 눈은 병에 걸리고, 성인의 두 눈 피로율은 어린이보다 현저히 낮다. 어린이 시신경염은 발병이 급하지만 예후가 좋아 환자의 약 70% 가 시력이 1.0, 50%-70% 로 회복될 수 있다. 감염성 시신경염과 자가 면역성 시신경염의 임상증상, 탈수성 시신경염과 비슷하지만 눈에 띄는 자연완화와 재발이 없는 병정은 보통 원발병 치료에 따라 호전될 수 있다. 7 질병의 원인

병인이 비교적 복잡하다:

1, 염증성 탈수 초성 칼집: 더 흔한 원인이다. 염성 탈수초성 신경염의 정확한 원인은 분명하지 않다. 아마도 상부 호흡기나 소화도 바이러스 감염, 정신 타격, 예방접종 등 어떤 전조 요인으로 인해 기체의 자가 면역 반응이 발생할 가능성이 높다. 자체 항체 공격 시신경의 수초 탈실로 병을 일으킬 가능성이 높다. 완전한 골수집은 시신경 전기 신호의 빠른 조약식 전도를 보장하는 기초이기 때문에, 수초 탈실로 시신경의 시각전기 신호 전도가 현저히 느려져 눈에 띄는 시각 장애를 초래한다. 병의 진행이 진행됨에 따라 수초가 점차 회복되면서 시력도 점차 정상으로 회복될 수 있다. 이 과정은 신경계 칼집 질환 다발성 경화의 병리 생리 과정과 비슷하다. 시신경염은 종종 MS 의 첫 증상으로 뇌백질의 임상이나 임상하부뚜막을 동반하며, 일부 환자는 결국 다발성 경화로 전환된다.

2. 감염: 국부와 전신의 감염은 모두 시신경을 포함할 수 있어 감염성 시신경염을 일으킬 수 있다.

① 국부 감염: 안내, 안와 염증 구강 염증, 중이, 유두염이 두개내 감염 등을 통해 국부만연을 통해 직접 발생하는 시신경염 등이 있다.

② 전신 감염: 디프테리아 (디프테리아균), 성홍열 (연쇄상구균), 폐렴 (폐렴구균, 포도구균), 이질 (이질균), 장티푸스 (장티푸스), 결핵 (결핵균) 과 같은 일부 전염병은 시신경염을 일으킬 수 있다 독감, 홍역, 이하선염, 띠포진, 수두 등 바이러스성 질환과 Lyme 나선형, 갈고리 나선형, 매독, 활형병, 활회충병, 구충병 등 기생충 감염은 시신경염을 일으키는 보도가 있다.

3. 자가 면역성 질환: 전신성 홍반성 루푸스, 위그너 육아종, Behcet 병, 건조증후군, 결절병 등이 시신경의 비특이성 염증을 일으킬 수 있다. 위의 원인 외에, 임상적으로 약 1/3 ~ 절반 정도의 병례는 병의 원인을 찾아낼 수 없다. 연구에 따르면 이들 환자 중 일부는 Leber 유전성 시신경일 수 있다. 8 진단 검사

(a) 진단:

1, 눈 검사

눈동자를 앓으면 늘 넓어지고, 직접 광반응이 둔하거나 사라지고, 간접 광반응이 존재한다. 단안 침범 환자는 보통 상대성 입학성 동공 장애를 일으키는데, 이 징후는 건강한 눈보다 빛에 대한 반응이 느리다는 것을 보여준다. 특히 검사자가 한 눈 사이에 빛을 번갈아 비출 때 완화된 동공 지름이 건안보다 크다는 것을 보여준다. 눈 밑 검사, 시판 충혈, 경미한 부종, 시판 표면 또는 그 주변의 작은 출혈점, 삼출물은 매우 적다. 망막 정맥이 굵어지면 동맥은 일반적으로 변하지 않는다. 공 뒤의 시신경염 환자는 눈 밑이 이상하게 변하지 않았다.

2, 시야 검사

다양한 유형의 시야 손상이 발생할 수 있지만, 일반적으로 시야 중심의 어두운 전기 또는 시야 중심 축소가 일반적입니다.

3, 시각 유발 전위

P100 파 (P1 파) 잠복기 연장, 진폭 감소로 나타날 수 있습니다. 공 후시신경염이 있을 때 눈 밑은 변하지 않고, 위맹을 감별하기 위해 객관적인 VEP 검사를 통해 진단을 보조할 수 있다. 시신경염이 발병했을 때 환자의 90% 는 VEP 가 바뀌었고 시력이 회복된 후 겨우 10% 의 VEP 만 정상으로 돌아선 것으로 나타났다.

4, 자기 * * * 진동 영상

눈가에 있는 지방 억제 시퀀스 MRI 는 시신경 신호가 굵어지고 증가한다는 것을 보여준다. 머리 MRI 는 안장 부위 종양 등 두개내 질환으로 인한 압박성 시신경을 감별하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 나비동과 사골동 상황을 이해하고 병의 감별 진단을 돕는다. 더 중요한 것은 MRI 를 통해 뇌백질에 탈수초 반점이 있는지 알아보고 치료 방안과 환자의 예후 판단에 참고할 수 있다는 점이다. 전형적인 염성 탈수성 시신경염의 경우 임상 진단은 체계적인 검사가 필요하지 않지만 국부나 전신감염, 자가 면역병 등 다른 병의 원인을 찾는 데 주의해야 한다. 다음 지침에는 시스템 검사와 기타 시신경 감별이 필요하다. 발병 연령은 20-50 세 범위 밖에 있다. 두 눈이 동시에 발병하다. 발병이 14d 를 넘으면 시력이 여전히 떨어진다.

(b) 감별 진단

1, 간 허혈성 시신경 병증

시력이 갑자기 상실되고, 안구 운동 시 통증이 없고, 시판 붓기가 회색이 되고, 시야 결손이 가장 흔하다. 거세포 동맥염으로 인한 결혈성 시신경 병변축에서는 환자 나이가 50 세 이상이며, 70 세에 많이 발견되며, 혈침과 C 반응단백질 진입차는 감별 진단에 도움이 된다. 폐동맥염성 (AION 은 40-60 대에서 많이 볼 수 있으며, 병력의 대부분은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 침전 흡연사 등 동맥죽상 경화성 혈관병의 위험 요인을 유발할 수 있다.

2, Leber 시신경 병증

종종 10 대 또는 20 대 남성에서 발생하지만 가족사를 가질 수도 있고 가질 수도 없다. 시력이 빠르게 센 시를 한 번 본 다음, 또 다른 눈은 무더운 날에서 수개월 이내의 파도시를 바라보고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 시력명언) 시판 옆 모세혈관 항장, 시판 부종, 시신경 위축이 있습니다. 미토콘드리아 DNA 점 돌연변이 검사는 감별 진단에 도움이 되며, 대부분 178 점 돌연변이로 나타나거나 3460 과 14484 점 돌연변이가 있을 수 있다.

3, 독성 또는 대사성 시신경 병증

진행성 통증이없는 양측 시력 상실은 알코올 중독, 영양실조, 각종 독소 (예: 에틸아민 알코올, 염화불화탄소, 이소니아지드, 염화불화탄소, 중금속, 빈혈 등) 에 이차할 수 있다.

전로소종양과 같은 다른 시신경염은 시신경염을 일으키는 등 감별에 주의해야 한다. 9 치료 프로그램

일부 염성 탈수성 시신경염 환자는 치료 없이 스스로 회복할 수 있다. 당피질 호르몬을 사용하는 목적은 재발을 줄이고 병정을 단축하는 것이다. 단순 경구 프레드니손의 재발률은 연합정맥 주사조의 2 배에 달하는 것으로 나타났다. 그 사용 원칙은 다음과 같다.

1. 환자는 첫 발병으로 다발성 경화증이나 시신경염의 병력이 없었다:

① MRI 가 적어도 한 곳에 탈수초가 있는 것을 발견하면 당피질 호르몬 충격 요법을 사용하여 시력 회복을 가속화하고 재발 확률을 낮출 수 있다.

②MRI 정상인 경우 다발성 경화 (MS) 가 발생할 가능성은 낮지만 정맥으로 장피질 호르몬 충격 치료를 해 시력 회복을 가속화할 수 있다.

2. 다발성 경화증이나 시신경염을 진단한 환자에게 재발기에는 당피질 호르몬 충격요법을 적용하거나 면역억제제, 병종 글로불린 등을 적절히 선택할 수 있으며 회복기에는 비타민 B 족 약과 혈관 확장제를 사용할 수 있다.

감염성 시신경염의 경우 시신경을 보호하면서 관련 부서와 협력해야 한다. 자가 면역성 시신신경병도 전신성 자가 면역성 질환에 대해 정규적이고 전 과정의 당피질 호르몬 치료를 해야 한다. 10 침술 치료

시신경염의 침술 치료는 실명증 참조: [1]

폭맹의 침술 치료: 대나무를 모아 물고기 허리, 물고기 허리와 실크 대나무 공, 눈동자, 공 뒤, 태양, 풍지 등의 혈을 모으는 것을 위주로 한다. 간양 과다 활동 플러스 태충, 빛; 가스 정체 및 혈액 스테이시 플러스 Neiguan, 횡격막 유; 기혈결손자가 간 유 () 와 발 삼리 () 를 더하다. 눈 팽창과 관문이 피를 흘리고, 줄 사이에 있다. 물 바늘: 선택적 공 후, Hegu; 눈 밍, 외부 관문; 광명, 풍지. 세 조의 혈을 번갈아 사용하다. 비타민 B1 이나 B12 주사에 0.5 염산 프루카인을 약간 넣어 혈주사, 혈당 0.5 밀리리터, 하루 1 조의 혈을 넣는다. [2] 11