담낭절제술의 후유증은 무엇인가요?

①소화불량, 복부팽만감, 설사

지금까지 우리가 알고 있는 담낭은 최소한 저장, 집중, 수축 기능을 갖고 있다. 물론 복잡한 화학적 기능과 면역 기능도 가지고 있습니다. 담즙은 간세포에서 모세혈관 담관, 소담관, 좌우 담관, 총간관을 거쳐 낭성관을 따라 분비되며 담낭으로 들어가 저장 및 농축됩니다. 농축된 담즙은 간 담즙보다 30배 더 농축되어 있어 소화를 위해 장으로 배출되기 전 고지방 식사를 위해 비축되어 있습니다. 담낭을 제거하면 간에서 배출된 간담즙은 몸에 필요한지 여부와 상관없이 잔치에 맛있는 찹쌀을 먹게 되면 계속해서 장으로 배출되어야 합니다. 소화를 돕기 위해서는 다량의 담즙이 시급히 필요하지만, 이때는 체내에 도움을 줄 수 있는 '과다 담즙'이 없어 소화불량, 복부 팽만감, 설사 등의 고통을 몸이 견뎌야 한다. 이런 증상은 외과의사들이 무시하고 소화기내과에 의뢰하는 경우가 많아 치료가 어려운 '고집병'이 되고 있다.

②담낭절제술 후 십이지장액의 위역류 및 위식도역류

피> <피>. w 담낭 절제술 후 모든 지표가 위식도로 역류하고 하부 식도 괄약근의 긴장도가 크게 감소하여 담즙 예비 기능이 상실되어 담즙이 식사와 관련된 간헐적 배설에서 담즙으로 지속적으로 배설됩니다. 식도는 장을 말합니다. 이때 위로 역류할 가능성이 높아져 DGR이 발생합니다. 이는 담즙역류성 위염이나 식도염으로 이어져 환자에게 많은 고통을 안겨준다. 이 환자들은 외과 의사에 의해 소화기내과로 밀려났습니다.

③담낭절제술이 대장암 발생에 미치는 영향.

4담낭절제술 후 담관 손상의 문제.

우리 모두 알고 있듯이 담낭절제술 중에는 담관 손상 가능성이 항상 존재하며(담관 손상: 0.18~2.3%

), 사망률도 있습니다. 초기에는 5~8% 수준이고, 현재는 0.17% 수준이다. 여기에는 담관 손상, 간관 손상, 혈관 손상, 위장 손상 등이 포함됩니다. 담관 손상 사례 중 75%는 담낭절제술로 인해 발생합니다.

미국을 예로 들면, 매년 약 500,000건의 담낭절제술이 시행되며, 이는 담낭절제술이 수만 건에 달한다는 것을 의미합니다. 우리나라는 인구가 많고 담낭절제술 건수도 미국보다 높을 텐데, 특히 담낭절제술로 인한 피해를 면밀히 계산해 보면 그렇습니다. 따라서 내시경 담낭결석 제거에 비해 담낭 주변 기관을 손상시키는 것이 불가능하다는 점은 담낭절제술의 주요 단점임에 틀림이 없습니다. 또한, 담낭절제술로 인한 생리적 결함과 면역기능 등을 고려하여 담낭결석 치료를 위해 성급하게 담낭절제술을 선택한다면 신중하게 고려해 보아야 할 것이다.

⑤담낭절제술 후 총담관결석의 발생률이 증가합니다.

총담관결석을 치료하는 과정에서 담낭을 제거하지 않은 총담관결석의 경우 대부분 담낭에서 결석이 배출되는 것을 보면 어렵지 않게 볼 수 있으며, 모양과 성질(주로 콜레스테롤)도 총담관결석과 유사합니다. 담낭결석은 석류나 오디와 모양이 유사하며, 이를 2차 총담관결석이라고 합니다. 돌은 대부분 담즙 색소 돌이며 모양은 대부분 주조 또는 원통형, 사각형, 모래 모양 및 총알 모양입니다. 일차 총담관 결석이라고 합니다. 일차 결석 형성의 원인을 분석할 때 중요한 이론 중 하나는 "유체 역학"의 원리입니다. 담낭 절제술 후 담낭은 담관의 체액 압력에 대한 완충 효과를 잃어 총담관의 압력이 증가하고 총담관의 보상 확장이 발생하여 총담관의 담즙 흐름이 느려집니다. 담관에 영향을 미치고 소용돌이나 소용돌이를 일으키며, 후자는 담석 형성에 중요한 이론입니다. 우리병원 총담관결석 795예(ERCP, EPPT 확인) 중 담낭제거군이 비담낭제거군에 비해 유의하게 높았다(425:370). 이러한 관점에서 볼 때 담낭절제술을 시행한다. 담낭 결석은 수술 후 합병증을 예방합니다. 담낭 결석의 "재발" 위험은 "총담관 결석의 성장"이라는 재앙을 가져왔습니다. 어떤 결석이 가장 위험한가요? 어느 것이 더 중요한지는 자명합니다.

⑥ 담낭절제술 후 증후군.

과거에는 '담낭절제술 후 증후군'이라는 용어가 모호했지만, 현대 영상진단 기술의 발전으로 담도 수술 후 잔석, 담관 손상 등의 진단은 제외됐지만, 반면 담도수술 후 발생하는 오드괄약근의 염증과 운동장애만을 '수술후증후군'이라 부르는데, 이 증후군의 치료는 임상적으로 어렵다.

,