샤오촨궈 교수는 척수 손상(SCI)으로 인한 다양한 비뇨기 질환 치료에 '체신경-내장 신경 반사궁의 인공 확립'이 사용될 수 있음을 세계 최초로 제안하고 증명했습니다.< /p>
. 현재 논란이 많은데 어떤 사람은 사실이라고 하고, 어떤 사람은 거짓이라고 합니다. 그렇다면 이것이 사실인가요, 거짓인가요? 여기에서는 모든 사람이 Shaw 반사궁을 더 잘 이해할 수 있도록 관련 문제에 대해 논의합니다. 반사는 신경이 신체의 생리적 기능을 제어하는 기본 방법입니다. 반사궁은 일반적으로 수용체, 구심성 신경, 반사 센터, 원심성 신경 및 효과기로 구성됩니다. 정상적인 배뇨 반사는 뇌간에 위치한 상위 배뇨 중추와 천골 척수의 일차 배뇨 반사 중추를 제어하는 대뇌 피질에 의해 완료됩니다. 방광이 가득 차면 방광벽의 신장 수용체가 자극되고 흥분됩니다. 충동은 소변을 보고 싶은 욕구를 일으키기 위해 상위 센터로 전달됩니다. 배뇨가 가능하다고 판단한 후 하행전도로를 따라 척수의 일차배뇨중추로 신경자극을 보내면, 부교감신경이 신경자극을 보내 방광배뇨근을 수축시키게 된다. 요도 괄약근이 이완되고 소변과 대변이 요도 입구를 통해 배출됩니다. 높은 척수의 부상과 질병은 상위 센터와 원발 센터 사이의 연결을 차단하고 방광은 마음대로 소변을 보는 능력을 상실합니다.
SCI로 인한 비뇨기 질환을 치료하기 위해 Xiao Chuanguo는 요추 5 전근의 한쪽을 잘라내어 배뇨근을 제어하는 천골 2 및/또는 천골 3 전근으로 해부학했습니다. 방광. 허리 5번의 뒤쪽 뿌리를 그대로 유지합니다. 이를 "체신경-중추신경-자율신경 반사궁" 또는 "피부-중추신경-방광 반사경로"라고 합니다. 신경 자극은 요추 5 뒤쪽 뿌리에 의해 신경 분포된 해당 피부 영역을 자극하여 뒤쪽 요추 5 뿌리에서 전달됩니다. 척수의 일차배뇨중추는 세포를 변화시킨 후 제5요추 전각에 있는 뉴런을 자극하여 활동전위를 제5요추 전근에서 방광으로 전달하여 배뇨근 수축을 일으키게 하는 목적을 달성합니다. 배뇨 조절.
동시에 아세틸콜린은 체세포 신경과 자율 신경에 대한 동일한 전도성 전달 물질입니다. 따라서 재구성된 반사궁에서는 자극을 받는 수용체(피부)에서 방출되는 신경 자극이 척수 중추를 통해 효과기(방광 배뇨근)로 원활하게 전달될 수 있습니다. 따라서 Shaw 반사호는 과학적이고 실현 가능합니다. 척수손상은 여전히 인간에게 가장 심각한 치명적인 부상 중 하나이다. 세계 여러 나라의 경제 수준과 교통의 급속한 발전, 국가적 체력 및 경쟁 스포츠의 광범위한 발전으로 인해 척수손상 발병률은 해마다 증가하고 있다. SCI는 해당 평면 아래의 기관이 상위 중앙 센터의 제어 및 조절을 상실하게 하며, 종종 하반신 마비 평면 아래의 운동 및 감각 기능 장애로 나타납니다. 특히 방광 기능 장애는 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 경력도 망치게 됩니다. 예를 들어, 우리나라의 유명한 체조 선수 상란(Sang Lan)과 배구의 주요 선수인 탕 먀오(Tang Miao)는 여전히 심각한 소변 및 대변 기능 장애로 인한 요로 감염, 수신증, 만성 신부전으로 인한 일상적인 고통을 겪고 있습니다. 하반신 마비 환자의 주요 사망 원인이 되었습니다. 우리나라 탕산대지진(1976년) 이후 15년 만에 하반신 마비 환자의 사망 원인을 조사한 결과 49~66명이 요독증과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다. French et al.의 조사에 따르면 거의 모든 척수손상 환자는 방광 기능 개선을 첫 번째 신경학적 재활 필요성으로 꼽았습니다. 미국 손 수술의 아버지 스털링 버넬(Sterling Bunnell)은 “아무것도 없을 때는 작은 것이 많은 것이다”라고 말했습니다. 소변 기능을 완전히 상실한 하반신 마비 환자의 경우, 약간의 회복만으로도 환자는 큰 호전을 느낄 수 있습니다. 따라서 척수 손상 후 환자의 방광 기능을 재구성하는 것은 환자의 삶의 질을 향상시키고 환자의 자신감을 높이며 사망률을 줄이는 데 큰 의미와 사회적 가치가 있습니다.
방광의 신경 분포에는 교감 신경, 부교감 신경, 체성 신경이 포함됩니다. 천골 척수의 2~4분절은 본질적으로 부교감 신경을 내보내는 골반 신경의 자극으로 인해 배뇨근이 수축되고 내부 요도 괄약근이 이완되어 배뇨가 발생합니다. 교감신경섬유는 척수에서 흉부 11~3번 요추분절로 나가며 하복신경에서 방광에 도달하게 되면 배뇨근이 이완되고 내괄약근이 수축되어 배뇨를 억제하게 된다. 천골 척수에서 나오는 체성 신경인 음부 신경은 외부 요도 괄약근을 자극하여 외부 요도 괄약근을 수축시키고 배뇨를 억제합니다. 배뇨 반사 센터는 척수의 두 가지 기본 센터와 뇌의 상위 센터를 포함합니다.
배뇨 반사 과정은 복잡하며 대뇌 피질의 더 높은 수준의 중앙 제어에 의해 조정됩니다. 방광의 소변량이 400-500ml로 채워지면 방광벽에 있는 신장 수용기가 자극되어 신경 자극을 생성합니다. 자극은 골반 신경을 따라 천골 척수에 있는 일차 방광 배뇨 중추로 전달됩니다. 일차 배뇨 중추가 흥분되고 흥분됩니다. 충동의 일부는 척수의 신경 전도 다발을 통해 대뇌 피질까지 이동하고, 다른 부분은 골반 신경에서 전달되어 배뇨근을 수축시켜 배뇨 반사를 생성합니다. 일반적으로 배뇨 초기에는 반사가 강하지 않으며 점차적으로 반사가 강화되어 방광의 소변이 비워질 때까지 배뇨근이 더 수축하게 됩니다. 또한, 소변은 요도의 수용체를 자극할 수 있으며, 천골의 일차 배뇨 중추 반사는 음부 신경의 원심성 신경 자극을 억제하여 외부 요도 괄약근이 이완되어 방광에서 소변이 더 배출되는 데 도움이 됩니다. 따라서 척수의 일차요로중추나 그 위의 척수에 손상이 생기면 방광이 상부중심이나 하부중심의 조절과 조절을 상실하여 방광의 저장기능이나 배뇨장애가 발생하게 된다. 방광 기능 장애는 SCI의 위치와 일반적인 요역동학 데이터에 따라 분류될 수 있습니다. (1) 천골상부 척수 손상 유형: 손상 부위는 방광의 요로 중심 및 척수(천골 2~4분절) 위에 위치합니다. 배뇨근 과반사 및 배뇨근-괄약근 시너지로 인해 임상 증상은 높은 장력과 높은 반사를 보이는 경직성 방광입니다. 이는 방광이 정상적인 소변 저장 및 배뇨 기능을 상실하여 환자에게 가장 해롭습니다. (2) 천골 척수 손상 유형: 손상 부위는 방광의 요로 중심과 척수(천골 2~4분절)에 위치합니다. 배뇨근은 반사작용이 없고 배뇨력도 없으나 방광의 소변 저장 기능은 정상이므로 임상적으로는 이완성 방광이다.
그 중 방광재신경지배, 척수손상 환자의 재건에 대한 심층적인 기본 및 임상 시리즈 연구를 통해 척수손상 방광 기능 장애의 수술적 치료에 대해 국내외 많은 학자들이 다양한 탐구를 진행해 왔습니다. 신경 전달을 통한 척수 손상 방광 기능은 국내외 관련 분야에서 인정을 받았으며 일정한 실험적, 임상적 결과를 얻었습니다. 1968년에 Carlsson 등은 고양이의 하부 요추 신경의 앞쪽 뿌리와 천골 신경의 앞쪽 발뒤꿈치를 문합했습니다. 방광 용적 및 압력 실험과 조직학적 검사를 통해 체성 신경 운동 섬유가 자율 신경으로 성장할 수 있다는 것이 처음으로 입증되었습니다. 신경 섬유. 1972년 Sundin 등은 고양이의 손상 부위 위의 신경을 손상 부위 아래로 전위시키는 방법을 사용하여 어느 정도 소변 기능이 개선되었습니다. 1991년에 Chuang 등은 경막낭에 있는 쥐 척수 손상 부위 위의 전방 척수 신경 뿌리를 손상 부위 아래 천골 신경의 전근에 문합하여 낮은 척수 손상 후 방광 기능을 회복시키는 확실한 결과를 얻었습니다. 그러나 위의 신경 연결 방법 중 어느 것도 시작 장치가 없습니다. 실제로 신경 연결이 설정되더라도 이 연결은 쓸모가 없습니다. 지하 핵실험과 마찬가지로 지상에 점화 시동 장치를 설치하지 않으면 지하에서 일련의 반응이 일어나지 않고, 원자폭탄은 고철더미에 불과하다. Shaw 반사 아크는 이러한 "점화 시작" 문제를 해결합니다. 1994년에 Xiao Chuanguo와 Godec은 방광을 자극하는 L6 척수 신경의 전방 및 말초 말단을 사용하여 생쥐의 L4 척수 신경의 전방 및 중앙 말단을 경막내로 해부학화했으며, 양 고추냉이 과산화효소(HRP) 추적을 통해 성공적인 확립을 입증했습니다. "피부-척수 중부-방광"의 인공 반사 경로가 확립되었으며, "체신경-자율 신경" 인공 방광 반사궁이라는 새로운 개념이 최초로 제안되었습니다. 1999년 Xiao Chuanguo 등은 고양이를 대상으로 한 실험에서 '피부-척수 중부-방광'의 인공 반사 경로의 타당성을 다시 한번 입증했습니다. 2003년 Xiao Chuanguo 등은 위의 15명의 환자를 수술 후 평균 3년 동안 추적 관찰한 결과 10/15(67)명의 환자가 방광 기능의 만족스러운 회복을 확인했다고 비뇨기과 분야 최고 국제 저널에 발표했습니다. 요역동학 검사. 국립 보건원(NIH)은 미국의 여러 주요 의과대학에서 방광 반사궁에 대한 여러 임상 연구에 자금을 지원했습니다. 미국 보몬트 병원에서 발표한 샤오의 수술 3년 결과에 따르면 허리는... 천골 신경 전환 및 재건 수술(쇼어 반사궁 수술)은 신경성 방광으로 인한 선천성 척추 이분증 및 수막류 환자의 비뇨기 및 대변 기능을 개선할 수 있습니다(8/13은 다양한 정도로 요로 기능을 회복했으며, 4/13은 정상적인 배뇨를 완전히 회복했습니다). ).
현재 이 수술은 미국, 독일, 덴마크, 영국, 인도, 아르헨티나 등 여러 나라에 홍보됐다. Linet al.
15o 19년간의 끊임없는 노력 끝에 하부 흉추신경 전근을 방광을 조절하는 천골 2/3 척수신경 전근과 문합하여 원추척수손상으로 인한 이완방광을 치료하고 방광을 재건하였다. 척수 손상 후 방광 감각 기능; 제1천추 신경의 전근을 천골 2/3 척수 신경의 전근과 문합하여 원뿔 위의 척수 손상으로 인한 방광을 치료합니다. 총 400명이 넘는 환자를 치료했고, 유효율은 60~70%에 달하며, 기초연구도 많이 진행돼 국내외에서 널리 호평을 받고 있다. Cao Xiaojian 등은 Hou Chunlin 교수의 지도 하에 척수관의 전방 및 후방 척추 신경 뿌리 사이와 경막외로 무긴장 문합이 달성될 수 있음을 발견했습니다. 배뇨 반사궁을 재건하기 위해 척수 신경의 앞뿌리와 뒤뿌리의 경막외 문합을 사용하면 신경 재생 거리를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 경질막을 봉합하지 않은 경우 등의 합병증 위험도 줄일 수 있습니다. 단단하거나 찢어지면 뇌척수액 누출이나 척수 손상 등이 발생하기 쉽고 수술의 어려움이 크게 줄어들어 촉진이 더 쉬워집니다. Cao Xiaojian 등은 또한 아세틸콜린에스테라제 압전 면역센서를 사용하여 척수 신경의 운동관(전근)과 감각관(후근)을 빠르고 정확하게 식별하여 척수 신경의 전근과 후근의 정확한 문합을 달성했습니다. ¨6.18 영형. 현재 중국에는 척추 손상으로 인한 요실금 및 대변실금 문제를 치료하기 위해 신경 반사궁 확립에 참여하고 있는 다른 연구자들이 있습니다. (1) 광저우 의과대학 제2부속병원의 Zhou Xing 교수와 Zhong Shizhen 교수의 연구 그룹, 주제: "복벽 반사 ．척수 중부 방광 인공 반사궁, 개 복벽-방광 반사궁을 구축하기 위한 자가 신경 이식, 환자의 방광 및 직장 기능 장애를 치료하기 위한 신경-내장 신경 반사궁 구축에 대한 실험적 연구 (2) PLA 세 번째 군의과대학교 다핑병원 야전외과연구소 육군 전쟁 외상 센터 왕 아이민 교수와 우 야민 교수로 구성된 연구 그룹은 다음을 주제로 합니다. 인공 반사 확립 실험 SCI 개 복벽 방광의 호, 인공 반사궁 확립 후 척수 기능 및 형태학적 변화에 대한 실험적 연구 (3) 제2군 의과대학 창하이병원 장샤오청 교수팀이 늑간 신경을 이용한 연구를 수행함; 방광 기능을 회복하기 위해 천골 신경이나 골반 신경으로 전위를 가해 좋은 실험적, 임상적 결과를 얻었습니다. 중국의 가장 유력한 노벨 생리의학상 후보로 해외에서 알려진 '쇼 반사궁 수술'은 2012년 국립보건원(NIH)의 검증을 통과해 올해도 다시 연구비를 지원받았다. "Shaw's Reflex Arc Surgery"가 자금 지원을 받은 것은 2009년 이후 3년입니다. 2014-2015 회계연도에 이 프로젝트에 대한 미국 보건부의 총 자금은 240만 달러 이상에 달할 것입니다. 컬럼비아대학교 의과대학 비뇨기과 교수인 글라스버그는 "쇼의 반사궁 수술은 비뇨기과 수술의 획기적인 발전이자 중국인이 서양의학 분야에 큰 공헌을 한 것"이라고 말했다.
중국 외과의학 지도자인 추화주(吳發舌) 원장, 우지핑(吳健平) 원장, 우멍차오(吳孟趙) 원장은 비뇨기과 전문의로 유명한 메이화 교수도 '샤오반사궁' 수술을 극찬했다. " 수술. Qiu Fazu 교수는 핑딩산 탄광병원을 직접 방문하여 '샤오 반사궁' 수술 후 하반신 마비 환자의 배뇨 상태를 직접 테스트했으며 수술 치료 효과에 매우 만족했습니다. 학자 우 지에핑(吳沈平)도 자신이 평생 비뇨기과 분야에서 일해왔기 때문에 하반신 마비 환자의 비뇨기 질환을 치료하는 데 무력했다고 말했습니다. 샤오춌궈는 어떻게 그런 좋은 생각을 떠올릴 수 있었을까요? 베이징. 학자 Wu Mengchao는 Xiao의 반사궁 이론과 수술에 대해 논평했습니다. 이는 선천성 척추 이분증 골수막류로 인한 척수 손상 및 요실금 환자의 요로 및 대변 기능 장애라는 두 가지 주요 의학적 문제를 영리하고 과학적으로 해결했습니다. 국내 척수손상 전문가들도 '쇼어반사궁' 수술을 높은 평가를 받고 있다.
'샤오의 반사궁'은 완전히 새로운 연구 분야이자 분야입니다. 그 성과를 과학적으로 평가하는 방법은 샤오촨궈 교수의 개인적인 학문적 평판뿐만 아니라 중국 의학계의 평판에도 영향을 미칩니다. 2010년 9월 29일, 하버드, 스탠포드, 컬럼비아 대학 등 세계 유명 의학 교수 34명이 중국 보건부 천주(陳朱) 부장과 화중과기대 리페이겐 총장에게 공동으로 공개 서한을 보냈다. 기술, Xiao Chuanguo 교수를 지원하고 칭찬하는 동시에 다른 과학자들이 이 분야의 연구 작업에 참여하도록 영향을 미치고 중국에서 이 분야의 건전한 발전을 촉진합니다. 새로운 기술의 효능은 과장되거나 맹목적으로 무시되어서는 안 되며, 연구를 통해 더욱 향상되어야 합니다.
"새로운 치료법은 중국에서 시작되어 세계보다 앞서 있으나 언론의 부적절한 선전으로 인해 오해를 불러일으키는 안타까운 상황이 발생하지 않도록 국가 관할당국이 이를 중시하고 적극적으로 지원해 주기를 바랍니다." , 방해하고 파괴하고 마침내 세계에 뒤쳐집니다. Xiao Chuanguo가 노벨상을 수상한다면 중국 언론이 얼마나 당황스러울지 상상해 보세요!