1. 양수 내 태변의 존재는 MAS 진단의 전제 조건입니다.
다음을 포함합니다: ① 분만 중에 태변과 혼합된 양수가 보입니다. ②아기의 피부, 배꼽오목, 손가락, 발톱바닥에 태변의 흔적이 있다. ③ 태변은 구강 및 비강 흡인물에 함유되어 있습니다. ④ 진단을 확인하기 위해 장기 흡인물에서 태변을 볼 수 있습니다.
2. 호흡기 증상
증상의 심각도는 신체적 특성(현탁 또는 덩어리진 태변 등) 및 흡입된 양수의 양과 관련이 있습니다. 소량의 양수를 고르게 혼합하여 흡입한 경우에는 증상이 없거나 경미한 경우가 있으며, 점성 태변이 혼합된 다량의 양수를 흡입한 경우에는 출산 직후 사산하거나 사망할 수 있습니다. 빈호흡(60회/분), 청색증, 코 확장, 흡기 삼보조 징후와 같은 호흡곤란 증상은 일반적으로 출생 후 몇 시간 이내에 나타납니다. 소수의 소아에서는 호기 신음 소리, 흉부의 전후 직경 증가, 초기 단계에서 양쪽 폐에 거친 소리 또는 거친 소리가 나고 나중에는 중간 또는 미세한 소리가 날 수도 있습니다. 호흡곤란이 갑자기 심해지고 한쪽 호흡음이 현저히 약해지면 기흉을 의심해야 합니다.
3. PPHN 발현
심각한 MAS는 PPHN을 동반하는 경우가 많으며, 주요 증상은 심각한 청색증으로, 산소 농도가 60을 초과하고 청색증이 완화되지 않습니다. 또는 흥분하면 청색증이 악화되고 복부 징후(심한 청색증, 가벼운 폐 징후)와 균형이 맞지 않는 경우 왼쪽 흉골 가장자리의 두 번째 늑간 공간에서 수축기 소음이 들립니다. 쇼크와 심부전이 발생할 수 있습니다.
청색증은 심각한 폐질환과 청색증 선천성 심장병의 주요 증상이기도 합니다. 다음 검사를 통해 임상적으로 확인할 수 있습니다. ① 과산소증 검사 : 순수산소를 15분간 흡입하여 PaO2나 경피적산소포화도(TcSO2)가 이전에 비해 크게 증가하면 폐질환을 의미합니다. ② 과산소증-과호흡 시험: 기관삽관을 통해 순수산소로 볼을 잡고 10~15분 동안 60~80회/분의 빈도로 환기시킨다. PaO2가 환기 전보다 높으면, 30mmHg(4.0kPa) 또는 TcSO2가 gt;8보다 높으면 PPHN이 존재한다는 메시지가 표시됩니다. ③ 동맥관 전후의 혈중산소분압차: 동맥관 앞(오른쪽 요골동맥 또는 측두동맥)과 동맥관 뒤(제대동맥 또는 하지동맥)에서 PaO2 또는 TcSO2를 측정합니다. 예를 들어 PaO2 차이 gt; 2.0kPa) 또는 TcSO2 차이 값은 gt; 10으로 동맥관 수준에서 단락이 있는 PGHN이 있음을 나타내지만 난원공 수준에서 단락이 있는 PPHN에는 큰 차이가 없습니다.
중증 MAS는 HIE, 적혈구증가증, 저혈당증, 저칼슘혈증, 다기관 기능장애 및 폐출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다.