안녕하세요 고혈압에는 항고혈압제만 먹으면 되고 다른 방법은 다 거짓말입니다.
상식은 다음과 같습니다.
고혈압 약을 복용해야 하는 이유는 무엇입니까?
일반적으로 고혈압은 만성질환으로 대부분의 환자가 혈압을 목표치까지 효과적으로 조절하기 위해서는 장기간의 약물치료가 필요하며(일반적으로 혈압은 140/90mmHg 이하가 필요함), 이는 뇌졸중, 관상 동맥 심장 질환, 심부전 및 신장 질환의 발생 및 진행을 예방하는 등 심혈관 및 뇌 혈관 질환 사건을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 사망 위험도 효과적으로 줄일 수 있습니다.
2. 일반적인 항고혈압제는 무엇입니까? 상황별 약물 선택 원칙
지난 40년간 의료기술의 발전으로 새로운 항고혈압제가 지속적으로 출시되었으며, 모두 대규모 임상시험을 통해 과학적 평가를 거쳤습니다. 우리나라에서 일반적으로 사용되는 1차 항고혈압제는 주로 이뇨제(예: 일반적인 히드로클로로티아지드 및 푸로세미드), 베타 차단제(예: "베탁셀") 및 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)(예: "캡토프릴")를 포함합니다. ), 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)(예: "Diziya" 및 "Diovan"), 칼슘 길항제(CCB, 예: "Lorvax") 및 기타 5가지 범주.
이름에서 알 수 있듯이 항고혈압제의 일반적인 기능은 혈압을 낮추는 것이지만, 다양한 종류의 항고혈압제는 서로 다른 항고혈압 메커니즘으로 인해 초점이 다릅니다. 이러한 초점은 바로 의사가 환자에게 제공하는 것입니다. 다양한 조건에 따라 다양한 항고혈압제를 선택합니다.
1) 티아지드 이뇨제(예: 히드로클로로티아지드)는 확장기 혈압보다 수축기 혈압을 낮추는 효과가 더 뛰어나며 단순 수축기 고혈압이 있는 노인 환자나 심부전 환자에게 더 적합합니다. 저칼륨혈증을 피하고, 고요산혈증이나 통풍이 있는 경우 의사에게 알리고 이러한 약물의 사용을 피하십시오.
2) 베타차단제는 협심증, 심근경색, 심부전, 빈맥, 녹내장, 임신을 동반한 고혈압 환자에게 적합하나, 천식이나 말초혈관질환이 있는 경우에는 사용하지 않는 등의 약물이다. 동시에 이러한 약물은 포도당과 지질 대사에도 영향을 미쳐 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3) ACEI와 ARB 약물(예: '디지야')은 인슐린 저항성, 당뇨병, 좌심실 기능 장애, 심부전, 심근경색증 환자에게 더 적합합니다. 동시에 ACEI와 ARB도 마찬가지입니다. 신장질환의 진행을 예방하는데 도움이 되지만 임산부는 사용하지 말아야 합니다.
4) 지속형 CCB(예: '백신통')는 뇌졸중, 혈관성 치매, 항동맥경화증 예방에 좋은 효과가 있으며 포도당, 지질 및 전해질 대사에는 영향을 미치지 않습니다.
5) 알파차단제(앞서 언급하지 않았지만 일반적으로 사용되는)는 전립선 비대증이나 지질 대사 장애가 있는 노인 환자에게 적합합니다.
3. 단독요법과 소용량의 원칙에 대하여
고혈압이 심하지 않은 경우에는 환자의 상태를 이해할 뿐만 아니라 소량의 약물로 치료를 시작할 수 있다. 특정 약물에 대한 반응 유효성 및 내약성 반응을 향상시킬 수 있으며, 이상반응을 최소화할 수 있습니다. 소량으로도 효과가 없을 경우 용량을 늘리거나 약을 변경할 수 있습니다. (특히 노인 환자의 경우 혈압을 천천히 낮추어야 합니다.) 그래도 혈압이 조절되지 않으면 여러 약물의 병용을 고려해야 합니다. .
4. 여러 가지 고혈압약을 병용해야 하는 이유는 무엇입니까?
대부분의 고혈압 환자의 경우, 위에서 언급한 단일 약물 요법으로 여전히 혈압 조절이 불가능하고, 약물 용량 증가로 인해 부작용(ACEI로 인한 기침 등)이 악화되는 경우가 많다. 환자는 흔히 참을 수 없는 경우가 많습니다. 이는 항고혈압 메커니즘에 대한 다양한 종류의 항고혈압제의 상승 효과에 따라, 이상 반응의 증가를 증가시키거나 최소화하지 않고도 항고혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. .혈압 목표를 달성하기 위한 결합 사용. 복합약물은 이미 혈압 조절의 주류 개념이자 방법이므로, 여러 약품을 복용하면 더 많은 부작용이 나타날지 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그러나 기억하십시오. 동일한 유형의 항고혈압제를 반복적으로 사용하는 것보다 복합제를 사용하십시오. 왜냐하면 첫째로 효능이 낮고 둘째로 부작용의 위험이 증가하기 때문입니다.
5. 고정형 복합제제를 병용해도 되나요? 일반적인 복합 항고혈압제는 무엇입니까?
또 다른 매우 일반적인 복합 약물 형태는 고정 복합형 항고혈압제입니다. 약물의 성분별로 복용량을 조절할 수는 없지만 환자가 사용하기 편리합니다.
6. 지속성 항고혈압제는 무엇입니까? 지속성 항고혈압제를 사용하는 이유는 무엇입니까?
일반적으로 처방전이나 약 상자에 "지속 방출" 또는 "제어 방출"이라고 표시된 항고혈압제는 지속성 제제입니다. 예를 들어 일반적인 Diziya(candesartan) 에스테르 정제), Baixintong( 니페디핀제어방출정), G6클러스터린, 보이딘(펠로디핀서방정), 펠(니카르디핀염산염서방정) 등 일반적으로 지속형 항고혈압제는 일반 제제에 비해 가격이 비싼데 왜 사용하는 걸까요? 의사들은 임상 실습을 통해 하루 24시간 혈압을 목표 범위 내로 안정시키면 야간 저혈압으로 인한 돌연사, 뇌졸중, 심장마비부터 아침 혈압의 급격한 상승까지 효과적으로 예방할 수 있으며, 고혈압의 위험, 장기 손상의 위험, 하루에 한 번 복용하는 빈도로 인해 환자가 약 복용을 잊어버리는 것을 방지하여 혈압을 효과적이고 안정적이며 장기적으로 조절할 수 있습니다.
7. 고혈압약의 이상반응은 무엇이며, 어떻게 치료해야 합니까?
부작용은 우리가 일반적으로 '부작용'이라고 부르는 것입니다. "약은 삼중 독이다"라는 말이 있듯이 항고혈압제는 혈압을 조절하지만 우리 몸에 해로운 영향을 미칠 수도 있습니다. 예를 들어, 이뇨제인 히드로클로로티아지드는 혈중 칼륨을 감소시키고 요산을 증가시킬 수 있으며, ACEI 약물(예: 캅토프릴)은 기침과 혈관 부종을 유발할 수 있으며, 칼슘 길항제는 두통, 부종, 홍조 등을 유발할 수도 있습니다. 그렇다면 환자들은 이러한 이상반응에 대해 어떻게 생각해야 할까요? 첫째, 설명서에 기재된 이상반응 항목을 두려워하지 마시고, 감히 약을 복용하지 않으셔도 증상이 지연될 수 있습니다. 둘째, 나타나는 이상반응을 무시하지 마시고, 필요할 경우 의사에게 알리십시오. 후속 방문 중에 의사에게 문의하십시오. 전문적인 관점에서 치료 계획을 조정할 수 있도록 도와주십시오. 일반적으로 우리가 일반적으로 사용하는 항고혈압제는 장기간의 다기관 임상 실습을 통해 테스트되었으며 안전성이 상대적으로 높습니다.
8. 고혈압약을 복용하는 가장 좋은 시기는 언제입니까?
일반적으로 일일 혈압 수준은 정기적으로 변동합니다. 24시간 중 혈압이 최고조에 달하는 시간은 오전 6시~10시와 오후 4~8시입니다(소위 '숟가락 곡선'). 그런 다음 이 두 피크가 나타나기 30분 전에 약을 복용하면 혈압 강하 효과가 더 좋아집니다. 하지만 특별한 경우도 있습니다. 예를 들어, 일부 환자는 이른 아침에 혈압이 높아서 잠자리에 들기 전에 추가 약을 복용해야 합니다. 그러나 대부분의 사람들은 밤에 잠들 때 낮에 비해 혈압이 약 20% 정도 떨어지므로, 잠자리에 들기 전에 항고혈압제를 복용하면 혈압이 크게 떨어지기 쉬우며, 이로 인해 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다. 심장, 뇌, 신장 등 장기에 영향을 미치므로 수면 여부는 반드시 혈압 모니터링을 바탕으로 약을 복용하기 전 의사와 상담하세요.
9. 고혈압약의 복용량을 조정하거나 변경해야 합니까?
우리의 혈압은 바쁜 업무, 정서적 흥분, 추운 날씨, 때로는 동물성 지방을 더 많이 섭취하는 등 식생활, 일상생활, 업무 환경, 대인관계 등 다양한 요인에 의해 영향을 받게 됩니다. .혈압이 증가합니다. 혈압이 변하기 때문에 당연히 약물을 조정해야 하지만, 이것이 마음대로 조정해야 한다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 "노인 환자"는 장기간의 약물 사용 중 및 약 복용 중에 자신에게 적합한 일련의 조정 전략을 찾았습니다. 그러나 "신규 환자" 또는 상태가 크게 변하는 경우에는 제때에 치료를 받고 의사에게 새로운 계획을 세워달라고 요청해야 합니다. 그러나 마음대로 약 복용을 중단하지 마십시오. 특히 일부 환자는 좋은 항고혈압 효과를 얻은 후에 부주의해지고 정기적으로 혈압을 모니터링하지 않으며 일부는 정기적으로 약 복용을 중단하기도 합니다. 며칠 지나도 혈압이 정상인 것을 확인하여 주관적으로 '완치됐다'고 생각했습니다. 사실 이는 고혈압약이 체내에서 완전히 대사되지 않아 발생하는 '후속효과'에 불과했습니다. .강압효과가 사라지면 혈압은 다시 급등하므로 임의로 복용을 중단하지 마십시오.
고혈압제 변경 문제도 빈번하게 논의되는 주제다.
일반적으로 고혈압약에는 여러 종류가 있지만 담당 의사는 일반적으로 다양한 항고혈압제의 특성과 자신의 임상 경험을 바탕으로 환자에게 가장 적합한 최적의 치료 계획을 선택하게 됩니다. 그러나 일부 환자들은 항고혈압제를 장기간 사용하면 항생제처럼 '약물내성'이 생길까 봐 걱정하기도 하고, 시간이 지나면서 걱정이 되기 시작하는데, 사실 고혈압 자체가 장기적인 치료 과정이라고 생각할 필요는 없습니다. , 의사의 지시에 따라 치료하는 한 약물은 비교적 안전합니다. 항고혈압제를 대체할지 여부는 일반적으로 약물의 효능, 이상반응에 대한 환자의 내성, 상태 변화, 약물 가용성 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 이러한 점에 문제가 없다면 임의로 드레싱을 교체할 필요는 없습니다.
10. 혈압을 높일 수 있는 일반적인 약물은 무엇입니까?
일반적인 일상생활에서 우리는 혈압을 높이는 약물을 자주 접하게 됩니다: 감초, 경구피임약, 스테로이드 호르몬, 비스테로이드성 항염증제(아세트아미노펜, 이부프로펜 등), 코카인, 암페타민, 에리스로포이에틴 및 사이클로스포린 등 귀하가 이러한 약을 복용할 예정이거나 현재 복용 중인지 의사에게 알려 의사가 그에 따라 혈압 강하 요법을 조정할 수 있도록 하십시오.
11. 임산부가 사용해서는 안 되는 항고혈압제는 무엇입니까?
임산부가 가장 먼저 사용하지 말아야 할 고혈압약은 ACEI와 ARB 항고혈압제(캡토프릴, 발사르탄 등)인데, 이는 태아 성장 지연, 양수과소증, 신생아 합병증을 유발할 수 있기 때문이다. , 태아 기형 등; 둘째, 혈액량을 더욱 감소시키고 태아 저산소증을 악화시킬 수 있는 이뇨제.
12. 고혈압약을 우유와 함께 복용하지 마세요.
우유에는 티라민이 풍부하기 때문에 인체 내에서 티라민을 분해하는 효소가 항고혈압제에 의해 억제되면 티라민이 다량 축적되어 혈압이 급격하게 오르거나 심장 박동 장애, 심한 경우 혈압이 지속적으로 상승할 수 있습니다.
또한 우유 분자의 입자는 매우 미세하여 항고혈압제와 함께 복용할 경우 분자 입자가 약물 분자 표면을 쉽게 감싸 약효에 영향을 미칠 수 있습니다. [2]?
항고혈압제 복용 원칙
항고혈압제 복용 시 너무 서두르지 말고 단계적으로 혈압을 낮추어야 한다. 단계적으로 꾸준히.
약물의 선택은 사람마다 다르며 상황에 맞춰야 합니다.
첫 번째 치료는 단일 약물로 시작해 차근차근 약물을 추가해야 한다. 예외는 심한 고혈압입니다.
고용량 단독요법보다 병용요법이 더 효과적이다.
여러 약품에 능숙하고 고집을 부리는 것은 신약, 고가의 약, 수입약이 최선이 아닐 수도 있다.
약물을 갑자기 중단하거나 특정 약물을 갑자기 중단하지 마십시오.
정해진 복용량에 따라 복용량이 충분해야합니다.
기분과 생각에 영향을 주지 않는 약을 선택하세요.
대부분의 환자의 경우 치료 요법의 변경이 필요하지 않는 한 약물 치료를 계속해야 합니다.