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(1) 제약 지식의 '폭발'은 의사들의 적응을 어렵게 만든다. 지난 10년간 제약업계는 '폭발'의 상황에 처해 있다. 지식의 부족”으로 인해 많은 임상의가 컴퓨터보다 정보 저장 및 출력 능력이 열등하다고 느끼게 되었습니다. 통계에 따르면 1951년부터 1976년까지 25년 동안 해외에 공식 출시된 API는 무려 3,400개에 달한다. 1961년부터 1973년까지만 해도 1,017개의 신약이 개발됐다. 우리나라에는 약 20,000종의 제제가 정기적으로 시장에 유통되고 있습니다. 일반적으로 대부분의 의사는 학부 의학에만 익숙합니다. 그러나 전 세계에 시중에 나와 있는 항균제의 원료만 보면 512종에 달하며 심혈관계 약물은 80종 이상이다. 여러 가지 질병을 동시에 앓고 있는 경우가 많습니다. 기본적인 약물에만 정통한 의사는 임상 치료의 요구를 충족할 수 없습니다.
(2) 약물로 인한 질병의 진단이 명확해지면 약물 치료가 필요합니다. 약물은 군사적 사용과 같습니다. 부적절한 약물 사용은 약물로 인한 질병을 유발할 수 있습니다.
의과학 기술의 발달로 다양한 고효능, 속효성, 지속성, 지속성 의약품이 끊임없이 등장하고 있으며, 이에 따른 부작용, 독성, 장기간 사용 안전성이 우려되고 있다. 점점 복잡해지고 있습니다. 장기간 사용을 통해 기형 유발성, 감작성, 발암성, 돌연변이 유발성 약물의 수가 해마다 증가하는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 아스피린, 아미노필린, 아디핀, 이소니아지드, 수면제 등은 일부 환자에게 급성 가역적 뇌 생화학적 대사 장애를 일으켜 독성 정신병을 일으키고 열등감과 상관없이 의식 장애, 흥분, 언어 장애를 경험할 수 있다. . 에어로졸 천식 치료법은 천식 완화에 빠르고 중요한 효과가 있으며 중국에서 매우 인기가 높습니다. 통계에 따르면 이 약을 사용하면 실제로 천식 환자의 사망률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그 이유는 환자가 천식을 완화하기 위해 반복적으로 사용하여 과다복용 중독을 일으켰을 가능성이 있기 때문입니다. 퀴니딘은 심부정맥 치료에 중요한 약물이지만, 사용 시 순환부전, 호흡억제를 동반한 갑작스러운 의식 상실을 특징으로 하는 알바니아 증후군이 일부 사람들에게 발생할 수 있습니다. 퀴니딘으로 인한 실신은 조짐 증상이 없는 경우가 많으며 급사로 이어지는 경우가 많습니다.
오랜 시간과 축적된 혈액교훈을 거쳐 한의학의 활용은 단일 처방과 검증된 처방에서 처방으로 전환됐다. 서양의학의 결합은 의료에 있어서 큰 진전이다. 예를 들어 "라미폰-스트렙토마이신-파라-아미노살리실산"의 결합은 결핵 치료의 첫 번째 선택이다. 그러나 일부 약물을 병용하면 독성 부작용이 증가하거나 발생할 수 있습니다. 현재 테트라사이클린과 페니실린의 조합은 치료율을 감소시키고 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 무취 에리스로마이신과 테트라사이클린 항생제의 조합은 Youjiangning과 에페드린 약물(예: Tongxuanlifei Pills, Zhixuanli)의 조합에 대한 독성을 증가시킬 수 있습니다. 페이알 등) 이들 약물을 병용하면 환자의 혈압이 상승하고 심지어 고혈압 위기로 이어질 수도 있습니다. 항결핵 치료를 위해 라미폰과 리팜핀을 사용할 때 페노바르탈 또는 클로랄 수화물을 병용하면 간에 대한 독성 영향이 증가할 수 있으며 사망한 사례도 보고된 바 있다.
한의학에서는 '금기'에 주목한다. 최근에는 식이요법도 약물의 효능에 중요한 영향을 미칠 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 술이나 커피를 마시는 것은 위장관에서 아스피린의 자극을 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자가 음주 전후에 혈당 강하제를 복용하면 저혈당 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이를 마시면 중추신경계 억제제의 효과가 강화되어 중독이나 사망을 초래할 수 있습니다. 고혈압 환자는 유장닝을 복용하는 동안 렌즈콩, 치즈, 절인 생선, 와인, 맥주, 돼지 간 등 티라민이 풍부한 음식을 피해야 합니다. 그렇지 않으면 그러한 항고혈압제를 복용하면 혈압을 낮추는데 실패할 뿐만 아니라 혈압을 높이고 심지어 고혈압 위기를 초래할 수도 있습니다.
(3) 약품 지식에 대한 이해 부족 설문조사에 따르면, 임상의의 신약 사용 지식은 대부분 약품 설명서나 약품 설명에서 비롯되며, 약품 설명서는 실제로 약품 설명을 요약한 것입니다. 환자는 의사보다 신약에 더 민감한 경우가 많습니다. 약물 광고를 통해 환자는 이미 정보를 얻을 수 있으므로 Changzheng은 약물에 대해 잘 알지 못한 채 약물을 복용하게 됩니다. 실제로 신약의 홍보는 치료 효과에만 초점을 맞추고 있으며, 독성이나 부작용의 도입은 무시한 채 효능과 치료 범위를 과장하기까지 합니다. "좋은 소식은 있지만 결과가 좋지 않은 보고" 관행은 의사에게 잘못된 인상을 주는 경우가 많습니다. 의료사고나 약물로 인한 질병이 수시로 발생합니다.
(4) 의사가 약학의 기술적 지식을 완전히 파악하기 어렵고, 약품 사용의 합리성이 열악한 제약업계의 '지식이 뒤섞인' 상황에서 일부 의사는 이에 대응하기도 한다. 같은 방식으로 변화하고 전통적인 오래된 의약품을 고수합니다. 많은 오래된 의약품이 새로운 용도를 찾았습니다. 예를 들어, 아스피린과 디피리다몰은 심근경색과 뇌혈전증을 예방할 수 있고, 아트로핀과 스코폴라민은 혈압을 낮추고 협심증을 예방하고 치료할 수 있으며, 피소스티그민은 중추성 각성제로도 사용할 수 있습니다. 탈리도마이드는 태아 기형을 일으킬 수 있지만 나병 치료에는 드물게 좋은 약이다. 임상약학, 임상약리학, 임상독성학, 물리약학, 생화학적 약학, 생물약제학, 약동학 등 새로운 학문 분야의 등장은 종종 전통적인 약물의 오류를 무자비하게 지적하고 임상의에게 도전을 안겨줍니다.
1950년대 이후 의학 지식의 '노화'와 '업데이트'가 크게 가속화되었습니다. 양적인 측면에서 볼 때, 지식의 50%는 10년마다 15년마다 거의 두 배로 늘어납니다. 임상적으로 다양한 질병은 다양한 형태와 크기로 나타나며, 진단을 확립하고 올바른 약을 처방하기 위해 끊임없이 변화하는 다양한 징후를 통해 질병의 원인을 파악할 수 있습니다. 제약계의 "폭발"을 자세히 이해하는 것은 말처럼 쉽지 않습니다. 이것으로부터 임상약학이 탄생하게 되었습니다.
수천년에 걸친 한의학의 탐구와 축적을 통해 '18반과 19공포'라는 약물 금기가 요약되었습니다. 약물 이력을 면밀히 살펴보면 많은 괴로움과 비극이 드러납니다. 의료가족. 여러 시대에 걸쳐 유명한 의사들은 진단뿐 아니라 특정 약물에 대한 지식과 사용 면에서도 독특했습니다. 명대 이시진은 초기에 의술을 행하던 당시의 진의와 위약의 혼재로 인해 치료에 많은 어려움을 겪게 되자 한의학을 연구하기로 결심하고 마침내 『개요』라는 명작을 집필하게 된다. Materia Medica'는 세대에서 세대로 전해지며, 이는 미래 세대에게 많은 혜택을 주었습니다.
서양의학의 역사를 살펴보면 임상의학에도 비극과 비극적인 교훈이 한두 가지 이상 있다는 것을 발견하기 어렵지 않습니다!
1938년 미국에서는 공업용 디에틸렌 글리콜을 설폰아마이드의 용매로 사용한 뒤 이 약을 발명한 약사가 너무 부끄러워 자살했다.
1950년대에는 유기주석 캡슐이 감염 퇴치에 사용되었습니다. 217명이 중독되었고 102명이 사망했습니다.
1956년 출시된 신약 '탈리도마이드'는 임산부의 임신반응을 치료하기 위한 진정제로 사용됐다. 그 결과 서구에서는 팔 없는 아기가 8000~1만 건 이상 발생했다. 유럽.
일본에서는 8-히드록시퀴놀린을 장기간 복용해 실명하거나 하지 마비가 된 사람이 8000명 이상이다.
프랑스에서는 비스무트염 장기간 사용으로 중추신경계 손상을 입은 사람이 1000명이 넘었다.
국내에서는 정확한 통계자료는 없지만, 약물로 인한 질병은 날이 갈수록 늘어나고 있는 추세다. 예를 들어, 항생제, 특히 페니실린의 광범위한 사용과 관련하여 알레르기 반응의 발생률이 증가하고 있습니다. 지열감수성 쇼크는 1950년대에는 드물었지만 1970년대에는 꽤 흔한 임상적 위기가 되었습니다. 누군가 상하이의 14개 병원에서 509건의 의료 기록을 무작위로 조사한 결과, 그 중 116건에서 약물 부적합 또는 부적절한 약물 사용이 있었습니다. 이로 인해 무려 114건의 약물 반응이 발생했습니다! 광저우의 3,020건의 의료 기록을 조사한 결과, 창사의 2개 시립병원에서 사망한 311명 중 19.6%가 비합리적인 약물 치료와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 도시, 특히 농촌 지역에서는 더욱 그렇습니다. 베이징의 한 현급 병원에서 사망한 92명 중 16명은 비합리적인 약물 사용과 관련이 있었습니다.
과도한 복용량, 부적절한 사용 등 불합리한 약물 사용 사례가 많습니다. 가장 두드러지는 것이 불합리한 병용요법이다. 6개 병원의 비합리적인 약물 처방 3,037건을 분석한 결과, 90%가 비합리적인 복합 약물인 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 폐심장병으로 병원에 입원한 환자는 불과 며칠 동안 입원해 20여종의 약을 복용했다. 한 수액에 11종의 약을 첨가했는데, 약을 맹목적으로 사용하여 사망하였다. 이 모든 것만으로는 충분하지 않습니다.